原發(fā)性肝臟淋巴瘤的CT、MRI表現(xiàn)及病理分析

1.四川省綿陽市中心醫(yī)院放射科(四川 綿陽 621000)

2.四川省綿陽市中心醫(yī)院病理科(四川 綿陽 621000)

管 彬1 鐘唐力1 劉啟榆1林 華1 何川東1 謝 剛2謝春燕2

原發(fā)性肝臟淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)是指淋巴瘤局限在肝臟，而脾臟、淋巴結(jié)、骨髓或全身其他淋巴組織無淋巴瘤累及證據(jù)[1]。盡管肝臟是晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人常見的結(jié)外受累部位，但PHL卻是一種罕見疾病[2]。由于發(fā)病率低，無特異性臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)特點(diǎn)，術(shù)前容易誤診。本研究回顧性分析本院收治的8例PHL，探討其CT及MRI表現(xiàn)，以提高對該病的認(rèn)識。

1 材料與方法

1.1 研究對象回顧性分析2007年7月至2017年4月我院經(jīng)手術(shù)、CT或超聲引導(dǎo)下穿刺后病理證實(shí)的PHL 8例，男7例，女1例，年齡44～78歲，平均年齡63歲。主要臨床表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，發(fā)熱、全身乏力等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)1例。5例有乙肝病史，但無明顯肝硬化征象。實(shí)驗(yàn)室檢查5例血清乳酸脫氫酶(LDH)升高，而癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199結(jié)果陰性。所有納入病例均為首診發(fā)現(xiàn)，未予放、化療，且符合Lei定義的PHL的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，發(fā)現(xiàn)時(shí)無脾、全身其他器官及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)浸潤，外周血涂片無幼稚細(xì)胞。

1.2 檢查方法7例行CT檢查，5例行MRI檢查，其中4例同時(shí)進(jìn)行了CT及MRI檢查，全部病例行CT和/或MRI平掃及雙期增強(qiáng)檢查。

CT檢查：采用美國GE16層螺旋CT機(jī)(Light Speed 16)和寶石能譜CT(Discovery CT750HD)，掃描范圍自膈肌頂部至肝臟右下緣，掃描參數(shù)：管電壓120kV，重建層厚1.25mm、0.625mm。增強(qiáng)掃描對比劑為碘海醇350mgI/ml，劑量3ml/kg，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射，注射速率3～4ml/s。

MRI檢查：采用GE Signa HDxt 1.5T及西門子3.0T Skyra FREEDOM磁共振行上腹部檢查，對比劑為釓噴酸葡胺注射液(Gd-DTPA)，注射劑量為0.1mmol/kg，注射速率為2.0～2.5ml/s。……