磁共振成像對(duì)四腦室區(qū)腫瘤的診斷與鑒別診斷

1.西電集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科(陜西 西安 710077)

2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院東關(guān)分院放射科 (陜西 延安 716000)

楊宏志1 楊如武1 李延靜2劉國(guó)軍1

四腦室區(qū)腫瘤是指起源于四腦室壁或脈絡(luò)叢組織、腦室周圍結(jié)構(gòu)并向腦室內(nèi)侵犯的一類腫瘤，易引起梗阻性腦積水并產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀[1]。術(shù)前準(zhǔn)確診斷對(duì)臨床手術(shù)路徑選擇和術(shù)后療效評(píng)價(jià)意義重大。MR是目前首選檢查技術(shù)，可較好顯示病變部位、信號(hào)特點(diǎn)及與四腦室關(guān)系。本研究討論分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的26例四腦室區(qū)腫瘤MR表現(xiàn)，旨在提高術(shù)前診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2012年4月到2016年4月四腦室區(qū)腫瘤26例，其中男15例，女11例，年齡中位數(shù)45歲。主要臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)或肢體抽搐、無力。

1.2 MR檢查方法使用3.0T/1.5T磁共振超導(dǎo)掃描儀，顱腦相控陣列線圈，行常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：T1WI(TR 440ms/TE 2.48ms)；T2WI(TR 6000ms/TE 96ms)；T2/FLAIR(TR9000ms/TE 94ms)；或DWI(TR 6600ms/TE 100ms，b=1000)；采用橫斷位及矢狀位掃描，掃描層厚4mm，間隔1mm，MR矢狀位ISO薄層增強(qiáng)掃描(TR 1900ms/TE 2.48ms)，層厚為1mm，按0.1mmol/kg靜脈注射Gd-DTPA，注射速率2ml/s。

1.3 圖像分析所有圖像均經(jīng)兩名高年資診斷醫(yī)師進(jìn)行分析，遇到意見不一致時(shí)，協(xié)商解決。

1.4 腫瘤來源的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1 腦室內(nèi)腫瘤特點(diǎn)：1＞腫瘤完全位于腦室內(nèi)；2＞腫瘤周邊由連續(xù)或不連續(xù)的腦脊液帶環(huán)繞；3＞病灶與腦室壁呈銳角；4＞腦室壁呈外凸改變。

1.4.2 腦室外腫瘤特點(diǎn)：1＞腦室壁向心性凹陷或推移；2＞病灶與腦實(shí)質(zhì)接觸處無腦脊液帶環(huán)繞；3＞病灶與腦室壁呈鈍角；4＞容易出現(xiàn)梗阻性腦積水。

2 結(jié) 果

本組26個(gè)病例，其中腦室內(nèi)腫瘤4例，腦室外腫瘤22例，影像診斷符合率92.3%。……