CTA對股動脈顯著性狹窄后側枝循環的研究

空軍總醫院磁共振科(北京 100142)

潘志斌 宋云龍 王 萍 吳 瑤 李繼元 陳 燚 吳蘇蒙

股動脈狹窄是下肢骨骼肌肉系統缺血缺氧的重要原因，尤其是有吸煙史、高膽固醇血癥、高血壓或糖尿病等危險因素者，股動脈等下肢大血管常會出現嚴重的管腔變窄甚至完全梗阻，遠端肢體感覺異常，影響肢體正常活動，甚至遠端組織出現破潰，給患者帶來生活上和經濟上的沉重負擔。很多臨床與影像資料表明，股動脈顯著性狹窄后，以遠的血流改變以及臨床表現有很大差異性。這是因為股動脈顯著性狹窄后，可以由股深動脈的分支(尤其是旋股外側動脈降支及股深動脈降支)部分代償缺血區域的血液供應。因此，當股動脈顯著性狹窄后，快速、精準的評估股深動脈分支的代償情況，對臨床積極抑或保守治療，預后情況，都有重要的指導意義。血管數字減影術(DSA)是評價大血管梗阻性改變的金標準，其創傷性、費用高、費時等不足之處，仍然不適合臨床的常規檢查。近來臨床采用的CT血管造影檢查(CTA)在診斷下肢血管梗阻性改變中的價值得到廣泛認可，且逐漸成為下肢血管疾病的首選檢查。觀察股動脈顯著性狹窄病例的CTA，常可以發現病變同側的股深動脈的分支中旋股外側動脈的降支、股深動脈的降支出現偏利現象(與對側相比，血管增粗、分支增多、末梢延長甚至與股動脈狹窄以遠直接相通)。目前已有文獻報道[1-2]，當患側大腦中動脈閉塞后，同側大腦后動脈的偏利現象代表有效的側枝代償的形成。……