后踝、后Pilon骨折CT影像形態學特點比較

山東省菏澤市第二人民醫院放射科(山東 菏澤 274003)

洪常存

脛骨遠端后側骨折發病機制復雜，分型分類多，其中扭轉暴力多造成后踝骨折，其骨折塊多小且多不累及脛骨遠端關節面；而垂直暴力多造成后Pilon骨折，其骨折塊多大且易累及關節面[1]。由于不同類型脛骨遠端后側骨折治療手段不同，預后各異，為此正確鑒別診斷出脛骨遠端后側骨折類型-后踝或后Pilon骨折至關重要。既往多通過X線片診斷踝關節骨折，但其難以清晰顯示骨折塊。多層螺旋CT(MSCT)具有空間分辨率高、后處理技術強大等特點，對踝關節骨折及其骨折塊可清晰顯示[2-3]。目前關于后踝骨折與后pilon骨折鑒別診斷相關研究報道較少，基于此，本研究旨在比較分析后踝、后pilon骨折CT影像學特點，為臨床后踝、后Pilon骨折鑒別診斷、治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集本院2015年1月～2017年5月收治的脛骨遠端后側骨折100例，納入標準：①均經手術病理確診為后踝或后Pilon骨折；②年齡≥18歲；③術前均配合完成X線片、CT檢查；④相關資料完整。排除標準：①先天性畸形；②踝關節附近手術史；③骨折線尚未累及脛骨后側關節；④拒絕手術或手術禁忌癥者；⑤不符合納入標準者。其中后踝骨折38例，男26例，女12例；年齡18～70(40.05±2.34)歲；左側骨折20例，右側骨折18例。后pilon骨折62例，男40例，女22例；年齡20～69(41.58±3.02)歲；左側骨折33例，右側骨折29例。對比兩種骨折類型性別、年齡、患側差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 后踝、后Pilon骨折分類標準骨折塊對后踝負重關節面無影響，且與內踝骨折塊基本不存在直接聯系，骨折塊一般較小、無移位或移位小(易往后往外移位為主)，不存在垂直暴力，判斷為后踝骨折。……