小結(jié)節(jié)肺癌MSCT表現(xiàn)與其侵襲性的相關(guān)性分析

1.江蘇大學(xué)附屬宜興市人民醫(yī)院放射科 (江蘇 宜興 214200)

2.江蘇大學(xué)附屬宜興市人民醫(yī)院病理科 (江蘇 宜興 214200)

史葉鋒1 程 偉1 劉怡文1朱玉娟2

肺結(jié)節(jié)是肺癌的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)，臨床工作中以肺結(jié)節(jié)為唯一表現(xiàn)的癌前病變和早期肺癌病例逐年增多，胸外科醫(yī)生對(duì)這類(lèi)肺結(jié)節(jié)的處理策略主要基于其惡性風(fēng)險(xiǎn)度的評(píng)估[1]，因此判斷肺結(jié)節(jié)的侵襲性很有必要性。本研究回顧分析97個(gè)小結(jié)節(jié)肺癌的MSCT征象與其病理亞型的相關(guān)性，旨在評(píng)估肺結(jié)節(jié)的侵襲性，預(yù)測(cè)具有較高侵襲性病灶，指導(dǎo)臨床治療和隨訪。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2014年1月～2016年12月在本院住院治療、有完整術(shù)前肺部薄層MSCT圖像及術(shù)后病理診斷的肺癌(非小細(xì)胞癌)患者共95例97個(gè)病灶，所有入選結(jié)節(jié)最大徑≤2cm，不伴相應(yīng)肺段或肺葉的炎癥或不張，無(wú)胸腔積液，無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)惡性腫瘤病史。95例肺癌患者中男性49例，女性46例，年齡28～79歲，中位年齡58歲，其中93例為單發(fā)病灶，2例為2個(gè)原發(fā)病灶。所有97個(gè)肺結(jié)節(jié)均經(jīng)電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)或開(kāi)胸術(shù)后病理亞型診斷明確，包括不典型腺瘤樣增生(Atypical adenomatous hyperplasia，AAH)5個(gè)，原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)33個(gè)，微浸潤(rùn)腺癌(Microinvasive adenocarcinoma，MIA)6個(gè)，浸潤(rùn)性腺癌(Invasive adenocarcinoma，IAC)49個(gè)，鱗癌(Squamous cell carcinoma，SQ)3個(gè)，大細(xì)胞癌(large cell carcinoma, LC)1個(gè)。

1.2 圖像采集檢查設(shè)備Siemens Somatom Definition Flash dual-source CT機(jī)、Siemens sensation 64 CT機(jī)和Toshiba Aquilion 64 CT機(jī)進(jìn)行肺部掃描。患者取仰臥位，雙臂上舉頭先進(jìn)，深吸氣后屏氣完成全肺螺旋掃描。電壓120KV，自動(dòng)管電流，F(xiàn)OV為36cm，矩陣512×512，5mm層厚橫斷掃描，掃描結(jié)束后行1mm薄層重建，將薄層重建圖像傳至工作站行MPR及VRT重建。

1.3 圖像分析所有病例的1mm薄層CT圖像及重建圖像由2名高級(jí)職稱(chēng)放射科醫(yī)師在未知病理結(jié)果情況下獨(dú)立描述，若有分歧則由第三位高級(jí)職稱(chēng)放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片。……