磁共振擴散峰度成像對肺結節惡性和良性鑒別診斷

1.河南省平頂山市第五人民醫院放射科 (河南 平頂山 467000)

2.同濟大學 (上海 200000)

3.川北醫學院附屬醫院放射科(四川 南充 637000)

王金良1 Sushant Kumar Das2張 川3

肺癌最常見的臨床表現為孤立性肺結節或肺腫塊。CT掃描和正電子發射斷層攝影(PET)聯合18F-FDG是常見的檢測孤立性肺結節或肺腫塊的非創傷性方法，且診斷準確性較高。有報道顯示，18F-FDG PET成像鑒別良性和惡性結節的準確性約為90%[1]。也有文獻顯示[2]，對于分化程度較高的肺腺癌，18F-FDG PET成像容易出現假陰性診斷，而對于炎性結節，18F-FDG PET成像可能給出假陽性結果[3]。雖然利用增強CT掃描進行腫瘤血管評估有助于區分惡性和良性結節，但對于活動性肉芽腫或多血管良性腫瘤，則可能產生假陽性結果[4]。擴散加權成像可實現腫瘤的定量評估。對于惡性腫瘤，腫瘤細胞密度上升造成的擴散受限、細胞核增大伴隨大分子蛋白增多、核質比上升、與正常組織相比細胞外間隙減少，這些都是腫瘤定量評估的依據[5]。但一些研究顯示，ADC值在區分孤立性肺結節(SPN)方面存在限制性，可能與磁敏感偽影有關[6]。此外，與傳統的擴散成像的高斯擴散假設不同，在許多生物組織中，屏障(如細胞膜)和分隔(如細胞內和細胞外間隙)可能改變水擴散的概率密度函數，因此，水擴散不一定為高斯擴散，而常常屬于非高斯擴散[7]。相反，擴散峰度成像(DKI)可定量彌散偏離高斯分布的程度(非高斯擴散)。因此，與傳統的擴散加權成像(DWI)相比，能更準確的評估組織微觀結構環境的復雜性[8]。但目前DKI僅用于人腦組織和小型動物腦組織研究。……