高分辨CT聯(lián)合GM試驗在免疫功能低下患者肺曲霉菌感染早期診斷的價值

廣州市第一人民醫(yī)院放射科(廣東 廣州 510180)

陳立鵬 劉灶松 陳 亮 魏新華 劉偉鋒

隨著腫瘤放化療技術(shù)和免疫抑制劑的普遍應(yīng)用，以及獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的日益增多，免疫功能低下患者隨之增多，使肺部真菌感染發(fā)病率明顯增加。早期發(fā)現(xiàn)和確診肺部真菌感染尤其是侵襲性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)，是治療肺部真菌感染和降低死亡率的關(guān)鍵。因此，尋找一種快速、可靠、安全診斷IPA感染的方法，對該病的早期發(fā)現(xiàn)、及時治療和降低死亡率具有很大的應(yīng)用價值[1-3]。目前CT診斷及血清GM試驗是IPA常用診斷手段，各具有優(yōu)缺點，故本研究收集免疫功能低下患者繼發(fā)肺部曲霉菌感染病例，分析兩種方法單獨應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用的診斷效能，旨在提高早期診斷能力。

1 材料與方法

1.1 臨床資料收集自2009年6月～2017年6月在我院診治的高度懷疑侵襲性肺曲霉病的免疫功能低下患者96例，基礎(chǔ)疾病包括白血病干細胞移植術(shù)后、腫瘤放或化療后、慢阻肺、糖尿病等。侵襲性肺曲霉病診斷參考歐洲癌癥研究治療組織及真菌研究組(EORTC/MSG)診斷標準，分為感染組和非感染組，其中感染組39例，男23例，女16例，年齡8～73歲，平均年齡(44±6.1)歲；非感染組57例，男35例，女22例，年齡15～75歲，平均年齡(47±5.6)歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，部分患者伴有咯血或痰中帶血。所有患者胸部CT檢查資料完整，同時有多次血清GM試驗檢查結(jié)果。

1.2 檢查方法HRCT檢查：肺部采用東芝16CT排及320排CT常規(guī)掃描，高電壓120V，管電流250mA，準直1.0mm×16.0，螺距15，層厚2mm，層間隔2mm，矩陣512×512。增強掃描采用非離子型對比劑，總量75～100ml，高壓注射2.5～3.0ml/s流速團注。……