原發性腸脂垂炎的MSCT特征表現

北京良鄉醫院醫學影像科(北京 102401)

楊海鵬 韓麗萍 林麗紅 杜 蕊 張 磊

原發性腸脂垂炎(Primary epiploic appendagitis，PEA)是一種近年來逐漸被認識到的急腹癥的少見病因，由于缺乏臨床特異性和對疾病的認識，常常被誤診為憩室炎、闌尾炎等，診斷主要依賴于影像學，尤其是腹部CT掃描。由于該病具有自限性[1]，一般通過短期服用非甾體抗炎藥和對癥治療即可痊愈[2]，故早期正確診斷可以避免不必要的手術治療和過度的抗生素應用。

1 材料與方法

1.1 一般資料搜集我院2012年～2016年間由CT提示為腸脂垂炎的24例患者影像學資料，之后隨訪病變消失。其中男性14例，女性10例，年齡20～72歲，中位年齡42歲。本組24例患者首發癥狀均為下腹部疼痛，臨床查體8例有局限性壓痛，其中2例有反跳痛，24例患者均未觸及腹部包塊。

1.2 CT檢查方法本組24例患者均在Philips Brilliance 64排螺旋CT上行腹部或盆腔CT掃描，其中4例行CT平掃及增強，20例為CT平掃，患者均采用仰臥位，掃描范圍左腎上極或髂前上棘到恥骨聯合上緣水平，掃描條件為120kV，150～200mAs，層厚2mm，螺距1.0。增強掃描使用高壓注射器經肘靜脈注入歐乃派克(350mg/ml)，注射劑量1.5ml/kg，注射速率2.5ml/s于注射開始后25～30s行動脈期掃描，60～70s行靜脈期掃描。每位患者均在PACS系統上行冠、矢狀位重組。

在PACS工作站上，對病變發病部位、病變與結腸的位置關系(前、后、內、外、下)、大小、脂肪中心是否有高密度存在、鄰近腸壁改變進行評估。24例患者中有5例患者進行了隨訪的CT掃描，復診時間范圍為2天至6個月不等，通過對比觀察5例患者CT圖像病變隨時間的變化。

2 結 果

24例患者CT發現病灶均位于結腸旁，乙狀結腸為最好發部位，共14例，升結腸2例，盲腸3例，降結腸6例；……