14例腹腔鏡膽囊切除術中意外發現膽囊癌患者的MRI、CT影像學特點分析

1.河南省南陽市中心醫院膽道普外科 (河南 南陽 473000)

2.河南省南陽市中心醫院普外科(河南 南陽 473000)

3.河南省南陽市中心醫院放射科(河南 南陽 473000)

吉文偉1 郭勝利1 宋 展2馬彥高3

腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystecomy，LC)是目前治療膽囊良性疾病的標準術式，具有安全、直觀、微創等優點，術中偶然發現的膽囊癌被稱之為意外膽囊癌(unexpected gallbladder carcinoma，UGC)[1]。隨著LC手術指征的放寬和LC的廣泛運用，術中發現UGC的例數也逐年遞增，但膽囊癌患者行LC術不僅易出現腫瘤殘留、淋巴結清掃不徹底，還易引起腫瘤種植和傳播，嚴重影響患者的預后[2]。本研究對我院收治的14例UGC患者LC術前的MRI、CT影像資料進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院2016年5月～2017年5月收治的14例UGC患者的臨床資料，納入標準：臨床主要癥狀為發熱、腹痛、嘔吐、黃疸等；經臨床和影像學檢查術前確診為膽囊炎、膽囊息肉或膽囊結石等膽囊疾病；符合LC手術指征；術中發現UGC者。排除標準：有癌癥病史者；肝、腎功能檢查異常者；疑似膽囊癌者；嚴重傳染性疾病或血液系統疾病者；有手術禁忌癥者。14例患者中男性5例，女性9例，年齡41～73歲，平均年齡(59.35±6.42)歲，病程半年～21年，平均病程(7.64±2.05)年。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查方法：患者均取仰臥位，采用美國GE 3.0T超導MRI檢測儀行常規橫斷面、矢狀面和冠狀面掃描，層厚分別為5mm、8mm和8mm。掃面參數T1W為TR/TE=440/14ms，T2WI為TR/TE=3750/88ms。

1.2.2 CT檢查方法：患者均取仰臥位，采用美國GE 64排CT檢查儀，于檢查0.5小時前服用0.8L 1%泛影葡胺，檢查時在服用0.5L。先由肝頂至膽囊病灶下級行平掃，層厚及間隔均為8mm左右。而后……