膽囊癌的影像診斷與臨床病理對照研究

1.山東省煙臺市業(yè)達醫(yī)院(山東 煙臺 264002)

2.淮北礦工總院(安徽 淮北 35000)

陳 楊1 劉 璐2

膽囊癌是膽道系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，為肝外膽道惡性腫瘤的首位，占消化系統(tǒng)惡性腫瘤第五位，好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性發(fā)病率是男性的3倍，74%～92%的患者伴有結(jié)石。早期臨床表現(xiàn)不明顯，大多患者就診時已屬晚期[1-4]。隨著影像診療技術(shù)的不斷進步和廣泛應用，膽囊癌的檢出率明顯的提高，與外科手術(shù)病理對照研究，能進一步提高影像與臨床的診療水平。本文收集2012年1月至2016年12月經(jīng)手術(shù)病理證實的36例膽囊癌影像病例，并進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料所有36例病例均為我院住院病人，其中男性8例，女性28例，年齡39～71歲，平均53.7歲，其中50歲以上者22例，病程1～16個月不等，均經(jīng)手術(shù)及病理證實。臨床表現(xiàn)多以右上腹痛，右上腹包塊，黃疸，發(fā)熱等癥狀為主。右上腹痛23例；既往有膽石癥并膽囊炎17例；皮膚及鞏膜黃染9例；發(fā)熱13例；消瘦、乏力7例。

1.2 檢查方法采用GE的Hde-5000型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，觀察膽囊大小、形態(tài)、生長部位、基地等。采用GE的Light Speed VCT64排螺旋 CT行上腹部平掃及增強掃描。采用GE的Singa HDe 1.5T磁共振，8通道相控表面線圈，進行上腹部平掃及增強掃描。

1.3 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析用國際通用的SPSS10.0軟件進行，用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影像診斷結(jié)果全部36例患者，超聲診斷23例，診斷準確率為63.8%，CT診斷21例，診斷準確率為58.3%，MRI診斷26例，診斷準確率為72.2%。三種方法結(jié)合診斷率為86.1%，見表1、表2。

2.2 術(shù)后病理結(jié)果36例膽囊癌的患者均進行了手術(shù)治療，術(shù)后病理結(jié)果診斷為腺癌32例，占88.88%，鱗癌3例，未分化癌1例。……