釓塞酸二鈉對肝臟局灶性結節增生的診斷價值

1.河南省漯河市第三人民醫院放射科 (河南 漯河 462000)

2.解放軍總醫院放射科(北京 100853)

張進躍1 王 巖2

肝臟局灶性結節增生(focal nodular hyperplasia，FNH)是肝臟較少見的良性腫瘤樣病變，臨床處理以隨訪為主，MRI平掃及Gd-DTPA增強檢查由于使用多序列成像技術、動態增強、軟組織分辨力高等優勢，已成為FNH診斷的首選檢查方法，但仍缺乏特異性。雙功能肝膽特異性MR對比劑釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA，商品名普美顯)，不僅具有細胞外間隙對比劑Gd-DTPA 功能，而且具有肝細胞靶向功能，可被具有正常功能的肝細胞攝取，在MR增強診斷FNH具有很高特異性，本文回顧性分析14例經病理證實的FNH的MRI平掃及Gd-EOB-DTPA增強資料，探討Gd-EOB-DTPA對FNH的診斷價值，提高其診斷準確率。

1 材料與方法

1.1 一般資料收集2011年8月至2016年7月經我院及解放軍總醫院穿刺活檢或手術病理證實的FNH患者14例，均行MRI平掃及Gd-EOBDTPA增強掃描。男5例，女9例，年齡16～61歲，中位年齡34歲。10例無明顯癥狀，為體檢發現，4例右上腹間斷性隱痛。

1.2 檢查方法采用GE Signa HDXt 3.0T超導磁共振成像系統，8通道相控陣體線圈。采用優化掃描方案，依次行屏氣梯度回波T1WI同反相位、脂肪抑制3D LAVA動態增強、DWI、脂肪抑制T2WI、肝細胞特異期(延遲20min)掃描。掃描參數如下：軸位T1WI快速擾相梯度回波序列(FSPGR)同/反相位，TR 260ms，TE 4.8/2.4ms；動態增強肝臟容積加速快速成像(LAVA)序列：TR 3.9ms，TE 1.8ms，TI 7.0ms；擴散加權成像(DWI)采用平面回波(SE-EPI)序列，擴散敏感系數b值為(0，800)TR 5800ms，TE=61.5ms。軸位抑脂T2WI呼吸觸發快速自旋回波(FSE)序列，TR 5700ms，TE 65ms。增強掃描對比劑為Gd-EOB-DTPA，濃度為0.25mol/L，注射劑量0.1ml/kg(0.025mmol/kg)，注射速率1ml/s。

2 結 果

2.1 病灶部位、形態、大小病灶位于肝左葉6例，肝右葉4個，尾狀葉2個，跨葉生長2個。……