原發性高血壓社區護理干預的應用研究

王 艷

(天津市津南區雙橋河鎮衛生院預防保健科，天津 300350)

高血壓包括原發性高血壓與繼發性高血壓，通常所說高血壓指原發性高血壓，90%以上的高血壓為原發性高血壓[1]。高血壓病為心血管疾病，其中最主要的并發癥是腦血管病，隨著我國人們生活水平的提高[2]，心血管疾病也呈年輕化發展趨勢。高血壓患者對高血壓疾病知曉率、血壓控制等了解較少[3]，而運動、飲食等綜合干預可以有效控制高血壓并發癥的發生。本文選擇98例原發性高血壓患者作為研究對象，通過社區護理干預控制血壓，現將經驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2014年1月～2017年3月社區醫院接收的體檢98例原發性高血壓患者作為研究對象，其中男52例，女46例；年齡40～70歲，平均(51.6±10.2)歲。所選98例研究對象均有長期服用高血壓藥物用藥史，可以生活自理，在神志清醒狀態下接受本次研究，均知情簽署知情同意書。

1.2方法及措施

1.2.1社區護理干預措施：98例研究對象均給予降脂、降壓等對癥治療，社區醫院護理人員對原發性高血壓患者實施有針對性的護理干預，具體干預措包括：①心理護理：患者缺乏對疾病的認識，會產生較大的心理壓力，長年治療用藥花費也會增加患者的心理壓力，增加了患者的焦慮感，焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒都會引起血壓升高，從而加重患者血管負擔，使患者臨床治療和病情恢復受到很大影響。護理人員和患者要主動親切溝通，使患者可以深入的熟悉臨床治療過程，了解疾病進展，清楚臨床治療的配合方法，從而改善患者的身體狀態。②健康教育：社區護理人員對患者和家屬都要實施健康教育，使患者和家屬掌握原發性高血壓發病機理和危險，充分重視疾病，同時，為患者定期發放資料，開展講座，指導患者配合治療和護理操作，將血壓控制在理想狀態下，防止患者血管、靶器官等受到損害。指導患者改變不良習慣，保持充足睡眠，定期測量血壓和血脂等檢查，及時發現問題及早治療，以此延緩疾病的發展[4]。③飲食護理：社區護理人員幫助患者制定科學飲食方案，指導患者要選擇低鹽、低脂和低糖、高纖維素的飲食習慣，多食用新鮮水果和蔬菜。④用藥指導：護理人員指導患者要按時定量用藥，了解用藥后可能會發生的不良反應。⑤運動護理：根據患者年齡、病情為患者制定運動項目，以此提高患者對疾病抵抗能力，若患者運動時有心慌、頭暈等不良反應發生，指導患者要及時停止運動，避免重體力勞動與力量型的運動項目。

1.2.2評估方法：用藥依從性評估：具體評估項目包括是否根據醫囑處方列舉用藥選擇，用藥量是否過多或過少，是否規律用藥，有無發生間隔用藥或漏服發生，是否過快的停藥或者隨意停藥，是否口服過處方以外的藥物或使用違禁藥物，用藥時是否有飲酒情況，具體評估法根據Morisky-Green測評表進行評估。血壓控制標準以收縮壓≤140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒張壓≤90 mm Hg為正常范圍[5]。

1.3觀察指標：評估分析98例研究對象經過社區護理干預前后的知曉知識率、用藥依從性及護理干預前后的血壓變化情況，包括收縮壓與舒張壓。每月社區醫院對研究對象進行家庭隨訪1次，記錄患者的用藥情況，血壓指標及飲食情況、運動情況等[6]。

2 結果

2.1統計社區護理干預前后效果：經過社區護理干預后，98例研究對象對知識知曉率、用藥依從性等明顯高于護理干預前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1統計社區護理干預前后[例(%)]

組別例數知識知曉率用藥依從性干預前9848(4898)50(5102)干預后9897(9898)96(9796)χ2值636371568132P值0000000000

2.2統計社區護理干預前后血壓變化：經過社區護理干預后，98例研究對象收縮壓、舒張壓等指標明顯優于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)干預前981515±1381085±137干預后981285±115893±96t值6268047674P值0012200290

3 討論

原發性高血壓為慢性進行性疾病，其病程較慢，由于起病隱匿，發病早期并沒有明顯的癥狀表現，當患者有頭痛、頭暈和耳鳴、乏力等癥狀表現時血壓已極高。高血壓會增加患者心臟的負荷，發展為心肌肥厚，若高血壓不能得到有效的控制，疾病會進展為心力衰竭，甚至引起腎功能衰竭、腦出血、腦梗死等疾病。原發性高血壓患者只有及時治療，長期應用降壓藥物，定期檢查血壓水平，才能有效避免患者健康受到進一步損害。社區護理是對原發性高血壓患者實施個性化的護理干預，高血壓患者不需要到醫院復查和治療，在社區醫師就可以完成各項檢查和護理，幫助年紀大不便出行的老人在社區內完成日常運動護理、生活護理、飲食護理等干預，以此提高高血壓患者用藥依從性，培養高血壓患者定期復查意識，使原發性高血壓患者可以保持自律的生活習慣，利于高血壓疾病的控制和管理[7]。本次研究結果發現，社區護理可以改善原發性高血壓患者的生活習慣，規范患者日常行為，改變患者不良生活習慣，從而幫助患者有效治療疾病，保持患者的身心健康。社區護理提高患者治療的依從性，監督患者用藥，通過社區護理人員的教育，指導高血壓患者可以按時、按量的用藥，從而幫助患者保持終身定時定量服藥的習慣。社區護理人員定期為患者復查，定時隨訪了解患者血壓控制情況，從而提高患者自主配合護理的積極性，提高患者用藥依從性，利于高血壓的臨床治療。本文研究中，通過社區護理干預，患者血壓明顯降低，與他人研究相符[8]。可見，社區護理干預可以增強患者的治療依從性，改善患者的血壓指標。

綜上所述，原發性高血壓社區護理干預可以更好控制血壓，控制心腦血管并發癥，改善患者生活質量，值得推廣應用。

[1] 莫峻雯.原發性高血壓社區護理對其生活質量的影響觀察[J].吉林醫學，2013，34(29)：6179.

[2] 張建華.原發性高血壓患者的社區護理及健康教育[J].中國社區醫師，2014，30(16)：145.

[3] 俞金英.社區綜合性護理干預對原發性高血壓患者遵醫行為及生活質量的影響[J].中國醫藥科學，2014，4(22)：131.

[4] 黃春選，常永智，謝艷華.社區護理干預對原發性高血壓病患者遵醫依從性及血壓的影響[J].中國醫學創新，2016，13(10)：68.

[5] 楚斯垠，張福英，馬 亮，等.社區心理護理干預對原發性高血壓患者知信行的影響[J].全科護理，2016，14(8)：760.

[6] 高藝青，徐艷婷，曾頌華.原發性高血壓患者社區護理及健康教育效果觀察和體會[J].中外醫學研究，2013，11(12)：101.

[7] 駱燕萍.個性化社區護理對老年原發性高血壓患者治療依從性和生活質量的影響[J].中國臨床護理，2017，9(1)：78.

[8] 韓香蕊.社區護理干預對老年高血壓病患者的臨床療效研究[J].中國實用醫藥，2014，9(26)：241.