孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

陳春梅

(靖安縣人民醫院兒內科，江西 宜春 330600)

咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種特殊的哮喘，以慢性持續性干咳為主要臨床表現，具有一定的氣道高反應性。近年來，小兒咳嗽變異性哮喘病例不斷增加，由于小兒年齡小、抵抗力較差，病情易反復發作，遷延難愈，治療不及時或不當，可發展為典型支氣管哮喘，嚴重影響患兒的身體健康。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的方法較多，不同方法治療效果存在差異。本文收集了80例小兒咳嗽變異性哮喘患者臨床資料，分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年1月～2017年1月收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患者，男42例，女38例，年齡2～12年，平均(7.82±1.01)歲；病程1～7個月，平均(4.12±0.56)個月。入組標準[1]：咳嗽持續>4周，表現為干咳，最大呼氣流速日變異率<20，經支氣管激發試驗結果為陽性，確診為咳嗽變異性哮喘；無藥物過敏史；近2個月內未服用過糖皮質激素、β2受體激動劑、H1受體阻斷劑藥物；排除重要臟器功能嚴重不全、依從性較差、臨床資料不完善者；自愿簽署知情同意書。按照入院順序將80例患兒分為觀察組和對照組各40例，兩組患兒年齡、性別、病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒入院均給予止咳、平喘、吸氧、化痰、抗感染處理。在此基礎上對照組給予布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20090902)霧化吸入治療，每次0.5～1 mg，入院1～3 d，每6小時1次，癥狀改善后每12小時1次。觀察組患者給予布地奈德聯合孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司，國藥準字：H20064370)治療，布地奈德給藥方法同對照組，孟魯司特鈉根據患兒年齡給藥，<6歲者，每次4 mg，≥6歲者，每次5 mg，每日1次，睡前口服。兩組患兒均持續治療1個月。

1.3評價指標：在治療前、治療后，評估患者肺功能情況，指標包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、日間和夜間最大呼氣流速絕對值(PEF)。

1.4療效判定標準：顯效：治療1周后，咳嗽癥狀全部消失，隨訪3個月無復發；有效：治療1周后，咳嗽癥狀減輕，在1月內恢復正常，用藥3個月病情無復發；無效：未達到顯效和有效的標準，或病情加重。將顯效、有效納入治療總有效率中[2]。

2 結果

2.1治療有效率比較：和對照組患兒比較，觀察組患兒治療有效率明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

2.2肺功能指標比較：治療前兩組患者肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05)，治療后明顯改善，觀察組患者FVC、FEV1、日間夜間PEF水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，如表2。

表1兩組患兒治療有效率比較

組別顯效有效無效總有效率(%)觀察組25(625)13(325)2(50)38(9500)對照組16(400)14(350)10(250)30(7500)χ2值156863P值00000

組別時間FVC(L)FEV1(L)日間PEF(L/s)夜間PEF(L/s)觀察組治療前273±028161±023217±051219±067治療后398±056①②269±047①②334±094①②348±102①②對照組治療前272±027162±022218±052220±067治療后320±038①221±031①284±070①289±083①

注：與治療前比較，①P<0.05；與對照組比較，②P<0.05

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為臨床表現的疾病，不伴有喘鳴、呼吸困難等癥狀，可發生在日間或晚間，對小兒生活質量、睡眠質量造成嚴重影響?？人宰儺愋韵l病原因十分復雜，迄今尚未完全闡明，在接觸冷空氣、灰塵、刺激性氣味等[3]，可加重咳嗽，影響患兒生長發育，需引起高度重視。慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘唯一癥狀，臨床易誤診為其他呼吸道感染疾病，導致臨床使用各種抗生素，不僅無法取得理想的治療效果，還會導致抗生素濫用現象。因此提高臨床醫師對咳嗽變異性哮喘的正確認識對避免誤診誤治十分重要[4]。

對于咳嗽變異性哮喘的治療，臨床多采用糖皮質激素、支氣管擴張劑、茶堿類、β2受體激動劑等治療，效果尚可，但存在復發風險。布地奈德是一種長效糖皮質激素[5]，具有高效局部抗感染作用，對炎性因子釋放進行抑制，阻礙支氣管收縮物質合成與釋放，減輕平滑肌收縮反應，對咳嗽變異性哮喘治療效果確切。孟魯司特鈉屬于新一代非甾體抗感染藥[6]，對白三烯和受體結合過程進行抑制，有效減輕氣道痙攣，改善血漿滲漏，降低氣道高反應性，有效改善肺功能，增強治療效果。將孟魯司特鈉與布地奈德聯合應用于咳嗽變異性哮喘中，可產生協同作用，有效緩解病情，提高治療效果。

本組研究發現，觀察組患者治療有效率高達95.00%，與對照組的75.00%比較差異有統計學意義(P<0.05)，表明孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療咳嗽變異性哮喘患兒療效確切，有利于減輕臨床癥狀，提高治療有效率。同時觀察組患兒FVC、FEV1、PEF值高于對照組，提示藥物聯合療法可改善患兒肺功能，促進疾病康復。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘療效確切，有利于改善肺功能，提高治療有效率。

[1] 丁 濤,張士輝.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫學綜述,2015,21(14):2637.

[2] 馬紅梅,劉香蓮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫學院學報,2015,21(3):350.

[3] 趙汝勤.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].包頭醫學院學報,2016,32(11):58.

[4] 王 潔.聯用孟魯司特鈉與布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(20):154.

[5] 魏曉紅,程 巍.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(6):14.

[6] 崔 榮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中國醫藥指南,2014,15(26):176.