使用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性

唐建磊

(河北省邢臺市第二醫院，河北 邢臺 054000)

2型糖尿病腎病是臨床常見疾病，且多見于老年人群。該病患者常伴有高血壓，大大增加了患者的病死率[1]。因此，選擇一種切實有效的治療措施，對于降低病死率、改善患者生活質量尤為關鍵。本文主要研究我院使用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果，并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2016年2月～2017年2月期間我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者中隨機抽取75例作為本次觀察對象，并根據治療方法分為兩組，其中，使用常規對癥治療的37例為對照組，本組男20例，女17例；年齡62～81歲，平均(71±1.62)歲；病程3～21年，平均(11±2.62)年。另使用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療的38例為觀察組，本組男22例，女16例；年齡61～80歲，平均(72±0.69)歲；病程4～20年，平均(12±1.75)年。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上，差異無統計學意義(P>0.05)，可行進一步對比分析。

1.2診斷、納入標準：所選觀察對象均符合世界衛生組織擬定的相關疾病診斷標準，均與患者及家屬簽字同意；無合并嚴重心肝腎等功能障礙患者，無合并泌尿系統感染患者，無合并意識障礙或精神障礙患者，無合并原發或繼發性腎病者。

1.3治療方法：兩組入院以后均行常規對癥支持，包括：糾正水電解質紊亂、降糖、飲食干預等，與此同時，給予對照組患者硝苯地平控釋片口服治療，30 mg/次，1次/d；觀察組使用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療，其中，硝苯地平控釋片同對照組；纈沙坦片口服，80 mg/次，1次/d，兩組均連續治療3個月。

1.4效果評定：記錄兩組治療前后血壓變化情況及治療后患者不良反應發生情況；同時，對兩組治療以后的療效進行評定。顯效：治療以后患者機體體征及癥狀基本消失，且各項腎功能指標恢復到正常范圍內；有效：治療以后患者機體體征及癥狀好轉，各項指標明顯下降；無效：治療以后患者機體體征及癥狀無改善，或加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%[2]。

2 結果

2.1對比兩組血壓水平：觀察組治療前的舒張壓、收縮壓對比，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后的血壓均明顯下降，與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)；且觀察組治療后的血壓優于對照組，組間對比差異顯著且差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別舒張壓 治療前 治療后 收縮壓 治療前 治療后 觀察組1029±127837±25①②1536±1251297±66①②對照組1006±103926±48②1529±11513968±115②

注：與對照組比較，①P<0.05；與治療前比較，②P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.2兩組臨床療效對比：38例觀察組治療后顯效、有效、無效分別為19例、17例、2例，總有效率94.74%；37例對照組治療后顯效、有效、無效分別為16例、12例、9例，總有效率75.68%；組間對比差異有顯著統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組不良反應對比：觀察組治療后出現頭暈1例，胃腸道反應1例，發生率為5.26%；對照組出現頭暈1例，水腫1例，胃腸道反應1例，發生率為8.11%，組間對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是臨床多發疾病，且隨著我國人口老齡化的加劇，該病的患病率日趨升高。老年糖尿病腎病患者多伴有高血壓，是一種多功能障礙性疾病，對其治療若不及時，給予導致腎衰竭，甚至危及患者生命[3]。硝苯地平緩釋片是臨床常用的一種鈣離子拮抗劑，其能夠有效抑制鈣離子的通道，進而擴張血管、降低血壓；此外，該藥還不會對患者機體糖脂代謝造成影響，用于老年糖尿病腎病合并高血壓患者中的降壓效果顯著，且無明顯不良反應。纈沙坦屬于高效血管緊張素受體拮抗劑，該藥能夠通過阻斷腎素與AT1受體的結合來抑制血管收縮，進而降低機體血壓[4]。在硝苯地平緩釋片治療老年糖尿病腎病合并高血壓基礎上聯合纈沙坦，可發揮兩藥的協同作用，進一步提升降壓的效果。本次研究中，聯合用藥的觀察組，其治療后血壓及總有效率均優于對照組，組間對比，差異有統計學意義(P<0.05)，與王新芳等[5]研究結果相符；且兩組治療以后的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。由此表明，硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯合治療老年糖尿病腎病合并高血壓的安全性較高。

綜上所述，給予老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者使用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療的療效確切，具有較高的臨床應用價值。

[1] 劉 坤,宋淑萍,劉 蕾,等.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平與螺內酯治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].吉林醫學,2016,37(12):2993.

[2] 黃艷芳.63例硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析[J].數理醫藥學雜志,2016,29(2):227.

[3] 徐 波.纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床效果研究[J].吉林醫學,2016,37(8):1861.

[4] 余 蓉,梁桂珍,季春燕.羥苯磺酸鈣聯合氯沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(2):170.

[5] 王新芳.硝苯地平控釋片與纈沙坦配合治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果探究[J].中國醫藥指南,2016,14(10):70.