復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效

賴正濤，張神保，李階明

(仁化縣人民醫院，廣東 韶關 512300)

潰瘍性結腸炎為結腸癌癌前病變，炎性病變可侵犯乙狀結腸和直腸，以腹痛、腹瀉和黏液膿血便為主要表現，對其生活質量造成嚴重影響。目前潰瘍性結腸炎尚無特效根治方法，多以水楊酸制劑、免疫抑制劑和激素為主要治療藥物，但效果欠佳且不良反應多[1]。本研究對復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2015年5月～2016年5月潰瘍性結腸炎患者60例隨機分兩組。所有患者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準[2]，除外嚴重出血傾向、妊娠期和哺乳期女性、爆發型潰瘍性胃腸炎、藥物過敏、既往腸道手術者。所有患者對本研究方案均知情同意，簽署知情同意書。L+F組患者男17例，女13例；年齡18～70歲，平均(40.34±6.13)歲。發病時間1～25年，平均(4.51±1.21)年。L組患者男18例，女12例；年齡19～70歲，平均(40.18±6.69)歲。發病時間1～25年，平均(4.78±1.41)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：L組采用柳氮磺吡啶治療，1 g/次，4次/d。其中，柳氮磺吡啶產自廣東強基藥業有限公司，批號150504。L+F組采用注射用復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療。其中，柳氮磺吡啶(廣東強基藥業有限公司，批號150504)1 g/次，4次/d；而注射用復方甘草酸苷(廠家：成都苑東藥業有限公司批號：151104)3支/次(60 mg)靜脈注射，1次/d。兩組患者均治療4周。

1.3觀察指標：比較兩組患者潰瘍性結腸炎治療效果及用藥所出現的不良反應，治療前和治療后患者炎性指標值的差異。顯效：臨床各項表現消失，結腸鏡下檢查黏膜正常；有效：臨床各項表現減輕，結腸鏡下檢查黏膜輕度炎性反應；無效：癥狀、黏膜情況無改善。潰瘍性結腸炎治療總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%[3]。

1.4統計學處理方法：采用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料予以χ2檢驗。計量資料予以t檢驗。差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者潰瘍性結腸炎治療效果相比較：L+F組患者潰瘍性結腸炎治療效果高于L組，差異有統計學意義(P<0.05)。如表1。

表1兩組患者潰瘍性結腸炎治療效果相比較[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效L組3015(5000)10(3333)5(1667)25(8333)L+F組3020(6667)8(2667)2(667)28(9334)χ2值4227P值0040

2.2兩組患者用藥所出現的不良反應相比較：L+F組跟L組比較，用藥所出現的不良反應相似，P>0.05，如表2。

表2兩組患者不良反應相比較[例(%)]

組別例數惡心嘔吐輕微頭痛發生率L組301(333)1(333)0(0)2(667)L+F組301(333)1(333)1(333)3(1000)χ2值0209P值0648

3 討論

潰瘍性結腸炎在我國發病率高，其發生和遺傳因素、氧自由基、感染、自身免疫、腸道屏障功能破壞等密切相關，但仍未完全明晰其確切發病原因，因此臨床尚無特效治療方法。目前臨床對潰瘍性結腸炎的治療多以控制臨床癥狀，減輕炎性病變為主要原則，并積極控制復發[3]。柳氮磺吡啶屬于潰瘍性結腸炎治療常用藥物，口服后可分解為5-氨基水楊酸，有利于改變腸道微生物體系，對黏膜白三烯、前列腺素E釋放進行抑制，將氧自由基等損傷因子清除，發揮抗感染作用。另外，5-氨基水楊酸還可有效抑制白細胞黏附和細胞因子合成[4-5]。

注射用復方甘草酸苷以甘草酸為主要成分，可被β-葡萄醛酸苷酶水解成為甘草次酸，降低體液IgE水平，對肥大細胞組胺釋放進行抑制，有良好的抗變態反應和抗感染作用，可發揮免疫調節、解毒作用。另外，注射用復方甘草酸苷的蛋氨酸和甘氨酸這兩種成分也有良好解毒作用和抗變態反應作用，其可減輕和阻斷結腸黏膜組織脂質過氧化反應，對氧自由基帶來的損傷進行抑制，減輕黏膜病變程度[6-7]。

本研究中，L組采用柳氮磺吡啶治療，L+F組采用注射用復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療。結果顯示，L+F組患者潰瘍性結腸炎治療效果高于L組，兩組用藥所出現的不良反應均比較輕微，說明注射用復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效確切，可提高治療效果，減輕機體炎性反應水平，無嚴重不良反應，安全可靠，可放心使用。

[1] 丁海榮,王丙信,任清華,等.復方甘草酸苷聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(3):367.

[2] 蘭向陽.復方甘草酸苷對潰瘍性結腸炎大鼠Toll樣受體介導的NF-κB信號通路的影響[D].湖北中醫藥大學,2015.

[3] 司徒綺儀,劉國棟,杜子明,等.復方甘草酸苷抗大鼠潰瘍性結腸炎作用機制的研究[J].中國醫藥導報,2013,10(21):24.

[4] 盧光新,呂 飛,杜 勇，等.復方甘草酸苷對潰瘍性結腸炎大鼠結腸組織NF-B p65及COX-2表達的影響[J].實驗動物與比較醫學,2014,34(2):98.

[5] 呂 飛,盧光新,杜 勇，等.復方甘草酸苷對實驗性潰瘍性結腸炎大鼠白細胞介素4、白細胞介素17水平的影響[J].臨床薈萃,2013,28(2):178.

[6] 呂 飛.復方甘草酸苷對潰瘍性結腸炎大鼠模型炎性反應影響的研究[D].湖北中醫藥大學,2013.

[7] 徐 進,杜 勇,盧光新，等.復方甘草酸苷對TNBS結腸炎大鼠腸道炎性反應的影響[J].胃腸病學,2013,18(4):221.