馬來酸依那普利聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓療效及安全性評價

陳 昌

(江西省萍鄉市蓮花縣人民醫院內二科，江西 蓮花 337100)

原發性高血壓是人類眾多疾病中的一種，近幾年來，隨著社會人群生活方式的改變以及工作和生活帶來的種種壓力使得高血壓的患病率每一年都在大幅度的增長。我國醫院對于高血壓的認識也在逐年提升，在對高血壓了解逐漸增多的情況下不斷研究對高血壓的最有效治療方法。高血壓的初期患者偶爾會有頭昏，眼花等癥狀，而且該病會對腦等人體中樞造成嚴重的傷害，更嚴重者會造成死亡[1]。在臨床上面，對于該病我國醫院主要是利用一些利尿藥或抑制鈣離子的藥物來降低高血壓所帶來的嚴重后果[2]。本次研究主要是利用馬來酸依那普利聯合硝苯地平控釋片的方法治療原發性高血壓，并對兩種藥物聯合時的安全性進行評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次參與研究治療的是我院96例經醫生確診為原發性高血壓的患者，都是在2016年4月～2017年1月期間入住我院的。其中男48例，女48例；對照組患者的年齡34～67歲，平均(48.0±5.0)歲；患病時間5個月～10年，平均(3.0±2.0)年；觀察組患者的年齡34～66歲，平均(47.0±6.0)歲；患病時間在7個月～10年，平均(3.0±1.5)年。將該病患者隨機組合后分為對照組和觀察組，對照組48例，觀察組48例。通過比較，兩組患有原發性高血壓的患者臨床資料的差異無統計學意義(P>0.05)，有一定可比性。排除標準[3-4]：①對研究的兩種藥物具有過敏史反應；①患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測量的指標；納入標準：①經我院醫生確診患有原發性高血壓；②自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.2方法：對照組給予馬來酸依那普利口服，1次/d，藥量為10 mg，服用時間為早晨起床前空腹溫水服用。觀察組為馬來酸依那普利聯合硝苯地平控釋片的方法進行高血壓的治療，服用藥物的時間和用量和對照組統一，同時服用30 mg的硝苯地平控釋片。治療的時間為5周，治療5周后，96例患者均完成試驗。同時在本次研究與治療的同時不能服用其他影響研究結果的藥物。96例患者應積極將自己的研究指標反饋到主治醫生，同時患者應及時反饋自己的不良反應(干咳無痰、腿部水腫)，從而利于醫生對藥物的安全性進行客觀的評價。測量標準須遵守：自主測量血壓時患者應坐直，兩腳接觸地面，10 min患者平息后測自己的血。

1.3觀察指標：顯著：藥物效力顯著，血壓的變化幅度應在標準指標內下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)。有效：藥物效力使得血壓下降穩定在20 mm Hg或下降到10 mm Hg；無效：藥物效力不顯著，血壓情況沒有改善[5]。

2 結果

2.1兩組療效比較：經過5周的藥物治療，觀察組的總有效率為91.67%，明顯高于對照組的72.92%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組給藥方式療效觀察[例(%)]

組別例數顯著有效無效總有效率不良反應對照組4822(4583)13(2708)12(2500)35(7292)5(1042)觀察組4829(6042)15(3125)4(833)44(9167)2(417)①

注：與對照組比較發現，①P<0.05

2.2兩組治療前后舒張壓及收縮壓的比較：治療前，兩項指標差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組的兩項指標均明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

組別例數階段舒張壓收縮壓對照組48治療前9580±44015570±630治療后8690±49014480±550觀察組48治療前9620±47015520±660治療后8160±430①13510±500①

注：與對照組比較發現，①P<0.05

3 討論

原發性高血壓是社會群體眾多疾病的一種，但是生活水平的改變，高血壓患者在逐年增加，并且患者有著沉重的疾病所帶來的壓力和困擾，主要原因就是高血壓不僅使患者感覺到頭暈、眼花，而且還可能誘導其他疾病的發生并帶來進一步傷害，如腎、腦等器官的疾病，輕者會影響自身的生活和學習等，較嚴重者會直接導致死亡。此外我國醫院對于高血壓的控制率和治愈率較低，只能夠依靠藥物緩解高血壓所帶來的癥狀，但不能完全治療。臨床上常用的幾類降壓藥就是利尿藥、神經抑制藥、抑制鈣離子的藥物等。

馬來酸依那普利是一種能夠抑制血管緊張素的轉化酶的藥物，當患者服用該藥物后，藥物在人體內被分解成依那普利拉，分解后的物質能夠抑制血管緊張素之間的轉化。主要是抑制血管緊張素Ⅱ的作用從而達到全身血管擴張的效果，最后使得患者的血壓下降。硝苯地平控釋片在治療高血壓的所有藥物里面屬于通過抑制鈣離子而降低人體血壓的藥物，硝苯地平對人體的呼吸不會產生不良反應，因此該藥物可以用于治療患有呼吸問題并具有高血壓的患者。硝苯地平用于治療高血壓的機制是其通過抑制鈣離子流向人體內，從而使得血管的平滑肌擴張并增加血管內的血流量。降低血管外部周圍的阻力，最后達到降血壓的作用。雖然在研究中兩者連用用于原發性高血壓的治療會出現一些不良的反應，比如：干咳無痰、腿部水腫等。但是經過醫生專業的臨床處理后，由藥物所帶來的不良反應都消失，對于兩者合用治療高血壓的研究并沒有影響。

研究顯示，經過計算藥物效力的顯著、有效及無效后的效率后，觀察組的總有效率91.67%明顯高于對照組的72.92%。在收縮壓、舒張壓這兩個指標上，觀察組的治療效果也明顯優于對照組。觀察組的兩種藥物聯合使用可以對于降低患者的血壓的療效顯著，并且其藥物效力在舒張壓和收縮壓兩個方面也較顯著，因此依那普利聯合硝苯地平對治療原發性高血壓的效果明顯。

[1] 李 穎，徐 茜，劉 鯤.硝苯地平控釋片和依那普利聯合治療高血壓病的療效觀察及健康教育[J].護士進修雜志，2013，28(8):767.

[2] 李潔喜，管高峰，蔡芳欽，等.硝苯地平與依那普利聯合治療老年高血壓的臨床療效和安全性評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(9):1323.

[3] 馬 麗.觀察依那普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的療效及安全性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(2):10.

[4] Edwards DA，Shah HP，Cao W，et al.Bumetanide allebimes epileptogenic and neurotxic effects of sevoflurane in neonatal rat brain[J].Anesthesiology，2010，112(3):567.

[5] Mason KP，Lubisch NB，Robinson F，et al.Intramuscular dexmedetomidine sedation for pediatric MRI and CT[J].AJR Am J Roentgenol，2011，197(3):720.