乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床分析

翟 俊，曹 陽，張迎春，王海燕

(泰州市第四人民醫院病理科，江蘇 泰州 225300)

在臨床上，乳腺癌是一種常見疾病，且既會影響患者的日常生活，又會導致其生活質量降低，嚴重情況下還會威脅患者的生命安全[1]。而針對此類患者，臨床及時診斷和治療，對于改善患者預后意義重大[2]。因此本文選取我院2012年7月～2017年7月收治的乳腺癌患者82例，根據孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)分為陽性組(ER+PR+)和陰性組(ER-PR-)，各41例，即對乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床價值進行了探討和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月～2017年7月收治的乳腺癌患者82例，其中男2例，女80例，年齡為33～85歲，平均(53.67±10.28)歲。根據孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)分為陽性組(ER+PR+)和陰性組(ER-PR-)，各41例。

1.2方法：兩組均實施免疫組織化學檢測，具體方法為：采用10%中性福爾馬林對兩組采集到的病理組織標本進行固定，并采用石蠟對標本進行包埋處理，4 μm連續切片。同時采用ABC免疫組織化學染色法和HE染色法聯合染色，DAB顯色，采用蘇木素復染，之后認真觀察病理特點。

1.3觀察指標：觀察比較兩組檢測結果。即對兩組腋窩淋巴結轉移率、C-erbB-2陽性表達[C-erbB-2(+)]、陰性表達[C-erbB-2(-)]等進行觀察和記錄，并分析C-erbB-2表達與孕激素受體、雌激素受體陰性、陽性狀態的關系。

1.4統計學分析：采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在處理數據過程中，χ2用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1ER、PR與C-erbB-2狀態的關系：陽性組C-erbB-2的陽性率、陰性率等與陽性組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1ER、PR與C-erbB-2狀態的關系[例(%)]

組別例數C-erbB-2(+)C-erbB-2(-)陽性組4110(2439)31(7561)陰性組4133(8049)8(1951)χ2值630945630945P值00000000

2.2ER、PR與腋窩淋巴結轉移率的關系：陰性組腋窩淋巴結轉移率與陽性組相比顯著較高，且組間差異對比，具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2ER、PR與腋窩淋巴結轉移率的關系[例(%)]

組別例數轉移未轉移陽性組4113(3171)28(6829)陰性組4127(6585)14(3415)χ2值233247233247P值00000000

3 討論

女性乳腺組成的基本要素包括脂肪、乳腺腺體、纖維組織、皮膚等，而乳腺癌作為一種惡性腫瘤，其主要發生于乳腺腺體上皮組織[3]。在維持人體生命活動的過程中，乳腺并不能發揮作用，且原位乳腺癌也不會對患者生命產生影響。但乳腺癌一旦發生，則其細胞失去正常細胞活性，因而細胞容易脫落。當癌細胞游離至淋巴液或者血液乃至全身時，則其會對患者的生命安全產生嚴重威脅[4]。乳腺癌可經血行轉移，也可經淋巴轉移。目前針對乳腺組織，評估其內分泌治療以及預后效果的一個重要指標即為激素受體水平測定，該指標有利于對乳腺癌病變情況、分期、淋巴結轉移等進行全面、正確的了解[5]。而在診斷此類患者時，采用免疫組織化學檢測具有定位準確、敏感性高等特點。已有研究表明孕激素受體、雌激素受體陽性較高者具有良好的預后效果，且生存周期相對較長[6]。在細胞表面生長因子受體家族中，C-erbB-2基因所編碼的蛋白屬于重要成員，其以185 KDa的穿膜蛋白為分子量。而在多種腫瘤中，該基因過度擴增和表達與其關系密切，因而與腫瘤分級以及分化程度關系密切[7]。如果乳腺癌患者C-erbB-2完整膜陽性+++，則考慮采用Herceptin分子靶向藥物進行治療，以確保患者達到一定療效[8]。本文的研究中，經檢測，陽性組C-erbB-2的陽性率、陰性率等與陽性組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)；而陰性組腋窩淋巴結轉移率與陽性組相比顯著較高，且組間差異對比，具有統計學意義(P<0.05)。因此可以看出，乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的應用具有十分重要的作用和意義。

綜上所述，免疫組織化學檢測在乳腺癌病理診斷中的臨床價值非常顯著，即可為患者臨床診治提供一定依據，值得應用推廣。

[1] 洪 燕,張鴻瑞.乳腺癌病理診斷中免疫組織化學的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(A4):51.

[2] 賈 榮.探討乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的作用分析[J].中外女性健康研究,2017,(9):44.

[3] 任新瑜,袁 禮,沈松杰,等.聯合檢測CK5/6、CK14和表皮生長因子受體對基底樣三陰乳腺癌的診斷價值[J].協和醫學雜志,2017,8(Z1):154.

[4] 華 彬,李 堯,肖文政,等.BARD1剪切變異體在不同病理類型乳腺癌中表達的差異及臨床意義探討[J].中國醫刊,2016,51(3):66.

[5] 方 威,張 帆.免疫組織化學在乳腺癌病理診斷中的作用探討[J].基層醫學論壇,2016,20(16):2251.

[6] 王崇杰,王建麗,牟 潔,等.乳腺癌術前核芯針穿刺檢測ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的臨床研究[J].中國現代普通外科進展,2011,14(7):517.

[7] 李廷超.免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的作用[J].吉林醫學,2014,35(32):7242.

[8] 張衛琴.免疫組化技術在病理診斷中的應用[J].安徽醫藥,2012,16(11):1700.