診刮后小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析

陸國(guó)花

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血對(duì)患者危害較大，主要由于卵巢功能逐漸衰退所導(dǎo)致，衰退后會(huì)導(dǎo)致卵泡的應(yīng)敏感度不斷降低，并且激素也會(huì)發(fā)生周期性變化，致使陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象，且患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度貧血癥狀，需要及早采用有效藥物治療來改善預(yù)后，提高療效，降低復(fù)發(fā)率[1]。本次研究主要對(duì)診刮后圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血采用小劑量米非司酮治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2014年6月～2018年6月，對(duì)象為我院收治的60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組患者年齡最小40歲，最大53歲，平均年齡為（46.5±8.5）歲。對(duì)照組年齡在41～54歲之間，平均年齡為（47.5±8.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療

患者接受診刮術(shù)后第3天口服去氧孕烯炔雌醇片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20120041；荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)生產(chǎn))，1片/次，1次/d，以21d為一療程，停藥后若患者出現(xiàn)撤退性出血現(xiàn)象則在4d后開始第2個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組實(shí)行小劑量米非司酮治療：

患者接受診刮術(shù)后第3天口服小劑量米非司酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648；浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格10 mg*1片/盒)，1 0mg/次，每天1次，以1個(gè)月為一療程，總共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)血清性激素水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用軟件SPSS 17.0分析整理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血清性激素水平

觀察組血清性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 血清性激素水平

表1 血清性激素水平

組別 n E2（pmol/L） P（nmol/L） PRL（μg/L） LH（U/L） FSH（U/L）觀察組 30 119.12±6.18 1.84±0.16 14.02±0.73 5.84±1.52 11.23±1.89對(duì)照組 30 71.14±4.36 1.03±0.08 10.14±0.65 6.82±1.36 12.48±1.96 t -- 34.747 24.801 21.742 2.632 2.515 P -- 0.000 0.000 0.000 0.011 0.015

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例，其中1例嘔吐，1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組2例嘔吐患者，2例胃部不適患者，2例出汗患者，2例眩暈患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組，

3 討 論

臨床對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療首選診刮術(shù)，雖然治療方法較多，但雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法、孕激素內(nèi)膜脫落法以及雌激素內(nèi)膜萎縮法在排除惡性病變后難以取得理想效果，且復(fù)發(fā)率較高，所以選用安全有效的治療方式至關(guān)重要。

米非司酮具有持久性的抗雌激素調(diào)節(jié)功能，對(duì)子宮內(nèi)膜的增生具有較好的療效，該藥屬于孕激素拮抗藥，是人工合成19-去甲睪酮衍生物，不但可拮抗孕激素，還可直接作用于生殖內(nèi)分泌軸，并且可延遲排卵，對(duì)卵泡發(fā)育有抑制作用，還可誘導(dǎo)黃體溶解，致使患者體內(nèi)孕激素水平以及雌激素水平不斷下降[2]。另外，米非司酮還可有效抑制黃體生成激素以及促卵泡生成激素的分泌，進(jìn)而阻止卵泡發(fā)育，使得卵巢內(nèi)殘存卵泡萎縮速度不斷加快，患者快速進(jìn)入絕經(jīng)期。患者口服小劑量米非司酮之后可促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞萎縮以及卵巢顆粒細(xì)胞凋亡，保證患者體內(nèi)的雌激素處于相對(duì)穩(wěn)定水平，進(jìn)而有效避免出現(xiàn)突破性出血或者撤退性出血[3]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行診刮術(shù)后給予小劑量米非司酮治療可保證療效，降低血清性激素水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。