腹腔鏡治療卵巢囊腫臨床體會31例

姚麗穎

（無棣縣人民醫院婦產科，山東 濱州 251900）

卵巢囊腫是婦科常見病、多發病，按照疾病狀態可分為良性與惡性兩種，其中惡性腫瘤對患者的身心健康有十分嚴重的影響，治療難度大，預后一般較差，良性腫瘤則可以通過手術方式治療，只要及時發現和治療，患者康復幾率較高[1]。隨著微創外科技術的發展，腹腔鏡手術在婦科臨床中得到廣泛開展，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快等優點，受到患者的青睞[2]。為觀察和總結腹腔鏡治療卵巢囊腫的效果與治療體會，2012年1月～2017年12月，我院對卵巢囊腫患者行腹腔鏡治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2017年12月在我院治療的62例卵巢囊腫患者納入研究，所有患者術前均診斷為卵巢囊腫，經實驗室檢查及B超檢查排除卵巢惡性病變，同時剔除合并內分泌疾病及術前使用過激素類藥物者。采取抽簽法將62例患者隨機分為兩組各31例，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術治療，患者年齡23～45歲，平均年齡（37.68±4.22）歲，病程10個月～3年，平均病程（1.77±0.21）年，左側22例，右側9例，開腹組采用傳統開腹手術治療，患者年齡25-47歲，平均年齡（35.56±4.11）歲，病程8個月～2.5年，平均病程（1.80±0.32）年，左側19例，右側12例，兩組基線特征基本一致，經統計學分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術前禁食水，進行血常規、肝腎功能、B超等常規術前檢查，術中密切監測生命體征，開腹組行傳統開腹手術治療，按照常規手術流程實施操作，術后常規抗感染，24h后拔除導尿管。腹腔鏡組行腹腔鏡手術治療：麻醉成功后，在臍緣上方作1 cm手術切口，建立人工氣腹后置入腹腔鏡，仔細探查宮腔，將子宮略微向上抬起，擴大手術視野，在左右下腹各作1cm切口，充分暴露患側卵巢，在囊腫下方置取物袋，切開囊腫，根據囊腫大小適當延長切口，完整剝離囊腫后，在囊腫表面打小孔，使用吸引器將囊腫內容物吸出，取物袋收口后從穿刺孔取出，對創面進行電凝止血，縫合后沖洗術野并關閉切口。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、術中出血量、下床時間與住院時間。

1.4 療效標準

顯效：治療后卵巢囊腫徹底切除，術后沒有復發現象；好轉：治療后卵巢囊腫徹底切除，術后有復發跡象；無效：治療后卵巢囊腫切除不徹底，沒有完全切除，導致術后復發。總有效率=（顯效率+好轉率）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術指標對比（見表1）

表1 兩組手術指標對比

表1 兩組手術指標對比

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 下床時間（h） 住院時間（d）腹腔鏡組 31 86.90±17.65 97.60±23.55 12.53±1.90 4.10±1.56開腹組 31 131.69±20.11 198.54±30.19 21.54±4.43 8.35±1.69 t 12.243 9.721 15.278 8.133 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比（見表2）

3 討 論

卵巢是女性重要的生殖器官，其生理功能對于內分泌代謝及生育功能都有重要影響，因此發生卵巢囊腫后，不論良惡性都會給女性帶來較大的身心負擔，因此一經確診需要盡早治療以改善預后[13]。既往臨床治療卵巢囊腫多采取開腹手術，但是手術風險較大，術中出血多，患者術后恢復慢，治療效果并不理想。隨著微創技術的應用，腹腔鏡逐漸取代開腹手術成為首選外科術式[4]。本研究分析了腹腔鏡在卵巢囊腫中的應用效果，結果顯示腹腔鏡組手術時間、術中出血量、下床時間與住院均明顯優于開腹組，治療總有效率為93.55%，明顯高于開腹組，兩組各指標均有顯著差異（P＜0.05）。腹腔鏡是一種無須剖腹即可對盆腔臟器進行檢查治療的微創方法，由于氣腹和照明良好，術中能夠清晰看清盆腔器官，便于手術操作的精準性[5]。此外，腹腔鏡具有放大作用，能夠發現微小病灶，因此手術切除更加徹底。腹腔鏡在婦科臨床中的應用價值已得到共識，隨著臨床應用的增多，腹腔鏡手術操作水平也不斷提高，能夠使患者更加體會到腹腔鏡手術的優越性。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

綜上，采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有更多優越性，效果優于傳統開腹手術，具有創傷小、患者痛苦少、恢復快等優點，治療效果可靠，隨著腹腔鏡技術的日益完善與腹腔鏡器械的日臻完善，腹腔鏡將成為治療卵巢囊腫的首選方式。