陰道分泌物對女性患者尿常規臨床檢驗結果的影響及對策

楊金花

（溱潼人民醫院檢驗科，江蘇 泰州 225500）

尿常規檢查是當前臨床進行疾病診斷的常用方式，該檢查方式操作較為簡單，且具有無創性，檢測時間較短，可快速獲得檢測報告，有效輔助患者疾病早期診治過程。在尿常規檢查過程中，標本質量將會直接影響檢測結果準確性，從而影響疾病診治。對于女性患者而言，患者在尿液采集過程中，由于尿道口與陰道口、肛門較近，在尿液采集過程中可能會摻雜白帶、血液等相關陰道分泌物，導致尿液樣本污染，可能影響檢測結果準確性[1]。為進一步明確陰道分泌物對尿常規檢測結果的影響，本研究對46例實施尿常規檢查的女性患者分組后，實施了常規尿液采集和阻斷陰道分泌物流出后實施尿液采集后尿常規檢測，現行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月～2018年3月間進行病例篩選，選期間內本科室46例實施尿常規檢查的女性患者作為研究對象。根據患者尿液采集方式分為常規組（n=23）和干預組（n=23）。常規組年齡范圍20～73歲，平均年齡45.58歲（s=11.32）；體質量范圍44.53～71.22kg，平均58.65 kg（s=9.54）；基本類型：異位妊娠5例，功能性子宮出血5例，子宮肌瘤6例，盆腔炎3例，卵巢囊腫2例，子宮內膜息肉2例；干預組年齡范圍20～74歲，平均年齡45.61歲（s=11.21）；體質量范圍44.51～71.43kg，平均58.69kg（s=9.23）；基本類型：異位妊娠6例，功能性子宮出血4例，子宮肌瘤7例，盆腔炎2例，卵巢囊腫2例，子宮內膜息肉2例。對常規組與干預組患者一般基線資料（平均年齡、平均體質量、疾病類型分布）對比，結果處于對比研究標準內（P＞0.05）。

納入病例：需實施尿常規檢查患者；女性患者；醫院倫理委員會審批本次研究；患者自愿配合檢查。排除病例：檢查配合度較差患者；精神、溝通、交流障礙患者。

1.2 方法

常規組由患者進行常規尿液采集，指導患者采集尿液前使用清水或肥皂水對外陰部進行清洗，保持外陰清潔干燥，隨后進行尿液采集，根據尿液排出先后順序獲得前段、中段、后段尿液，將前段和后段尿液廢棄，取中段尿液標本進行尿常規檢查，取10ml中段尿液，置于一次性無菌試容器送檢。干預組由護理人員輔助阻斷陰道分泌物流出后實施尿液采集，先由護理人員輔助患者采取呋喃西林溶液（0.02%）對會陰部進行清洗，并向患者陰道口部位置入干棉球，進行陰道分泌物阻斷，隨后指導患者排尿，按常規種方式進行中段尿液采集，及時送檢。所有患者均采取愛威AVE-7648全自動尿常規分析儀實施檢測，檢測患者尿液中相關細胞及蛋白質狀況。

1.3 觀察指標

①分析總結兩種尿液采集方式對尿液樣本清潔度的影響。根據生理鹽水涂片判定尿液樣本清潔度，尿液清潔度可分為4個等級，其中Ⅰ-Ⅱ度表示正常，Ⅲ-Ⅳ度為異常，隨分度等級升高清潔度逐漸下降[2]。

②分析總結兩種尿液采集方式對患者尿液相關成分檢測結果的影響。

1.4 數據統計

用SPSS 20.0軟件處理，用n（%）表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種尿液采集方式對尿液樣本清潔度的影響分析

干預組患者尿液樣本清潔度中Ⅰ度、Ⅱ度檢出率明顯高于常規組，Ⅲ度、Ⅳ度檢出率明顯低于常規組（P＜0.05），見下表1。

表1 患者尿液樣本清潔度狀況分析[n（%）]

2.2 兩種尿液采集方式對患者尿液相關成分檢測結果的影響分析

干預組患者尿常規檢測中紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質檢出率均明顯低于常規組（P＜0.05），見下表2。

表2 患者尿液相關成分檢測結果分析[n（%）]

3 討 論

尿常規屬于臨床三大常規檢測項目之一，其對肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、，血液病等相關疾病均具有一定的診斷效果，通過尿常規檢查，可了解尿顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、蛋白、尿沉渣相關有形成分等信息，從而輔助疾病診斷[3]。在尿常規檢測中，人為因素、外源性物質污染等均會影響樣本質量，會影響檢測結果，從而對患者疾病早期診治過程造成極大影響，嚴重時將出現漏診和誤診，影響患者預后[4]。對于女性患者而言，患者尿道口解剖結構較為特殊，其與陰道口、肛門距離小，女性受生理學和病理學因素影響，其陰道分泌物中可能存在經血、白帶等相關物質，在排尿過程中極易混雜陰道分泌物，從而導致樣本污染[5]。根據本研究結果，干預組患者尿液樣本清潔度中Ⅰ度、Ⅱ度檢出率明顯高于常規組，Ⅲ度、Ⅳ度檢出率明顯低于常規組，說明陰道分泌物將引起樣本污染，且常規檢測中干預組紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質檢出率均明顯低于常規組，說明陰道分泌物將會直接影響尿常規檢測結果，從而影響患者的疾病判定及治療過程。因此在女性患者尿常規檢測過程中，醫務人員需重視女性陰道分泌物對尿液樣本的污染，在女性患者尿液采集前耐心向患者介紹陰道分泌物對檢測結果的影響，積極輔助患者進行陰道分泌物阻斷流出處理，并嚴格規范尿液采集操作，采集中段尿液檢測，以保證檢查結果準確性[6-7]。此外，在尿液檢測中對于懷疑存在污染樣本，需及時輔助患者再次進行尿液采集，以減少誤診和漏診狀況。

綜上所述，陰道分泌物將影響女性患者尿常規臨床檢驗結果，可由護理人員輔助患者采取干棉球阻斷陰道口，阻斷陰道分泌物流出后再進行尿液采集，以減少陰道分泌物對檢測結果的影響。