妊娠期亞臨床甲減的臨床分析及甲狀腺激素替代治療的效果分析

夏 琴，朱雪梅

（句容市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 句容 212400）

妊娠期產(chǎn)婦甲狀腺功能降低的發(fā)病率較高，且多數(shù)患者在妊娠前無明顯的癥狀，往往是在妊娠早期檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，以致于影響胎兒智力情況以及認(rèn)知能力水平[1]。我國(guó)建議產(chǎn)婦在妊娠期間及時(shí)測(cè)定其甲狀腺功能水平，如果出現(xiàn)甲狀腺功能降低及時(shí)予以替代治療來保證患者甲狀腺功能的恢復(fù)，臨床上研究妊娠期亞臨床甲減治療的方式對(duì)其治療效果具有重要意義，本文研究主要分析甲狀腺激素替代治療妊娠期亞臨床甲減的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的50例妊娠期亞臨床甲減患者，患者收治時(shí)間在2015年8月～2018年8月期間，將患者采用抽簽法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組各為25例，予以對(duì)照組常規(guī)治療方式，觀察組采用甲狀腺激素替代治療。對(duì)照組中，患者的年齡最小23歲，年齡最大40歲，平均年齡（27.56±2.65）歲；孕周時(shí)間最短38周，最長(zhǎng)為41周，平均孕周時(shí)間（39.15±1.20）周；分娩時(shí)體重最輕51千克，最重87千克，平均體重（68.56±2.10）千克。觀察組中，患者的年齡最小24歲，年齡最大41歲，平均年齡（27.78±2.32）歲；孕周時(shí)間最短38周，最長(zhǎng)為41周，平均孕周時(shí)間（39.22±1.19）周；分娩時(shí)體重最輕51千克，最重88千克，平均體重（68.49±2.12）千克。2組妊娠期亞臨床甲減患者的臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過生化檢驗(yàn)確診為妊娠期亞臨床甲減；（2）自愿參與本次研究，簽署知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙以及意識(shí)障礙的患者；（2）臨床資料缺失的患者；（3）依從性較差的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式。觀察組采用甲狀腺激素替代治療，甲狀腺激素的劑量控制在25μg～50μg，測(cè)量患者甲狀腺功能，頻率為每2周測(cè)量一次[2]，結(jié)合患者的甲狀腺激素水平對(duì)患者的藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。如果患者血清促甲狀腺激素水平每升高5mIU/ml，需要予以患者增加劑量（每天增加25μg）；如果血清促甲狀腺激素水平超過10mIU/ml，需要調(diào)整藥物劑量為每天100 μg。患者在治療期間需要及時(shí)觀察患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，并且結(jié)合患者的具體情況調(diào)整用藥方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在2種不同治療方式下對(duì)比兩組新生兒的體重以及Apgar評(píng)分，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）校準(zhǔn)處理，數(shù)據(jù)的表示方式有（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和（%），組間對(duì)比差異的檢驗(yàn)方式包括t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，如果組間對(duì)比差異（P＜0.05）說明對(duì)比結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組新生兒的情況

對(duì)照組新生兒體重（3.12±0.20）千克低于觀察組（3.57±0.25）千克，組間對(duì)比差異存在（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義；對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（8.25±0.41）分低于觀察組（9.11±0.40）分，組間對(duì)比差異存在（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組新生兒的情況[x±s]

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組子癇前期、胎盤早剝、低體重兒、智力障礙并發(fā)癥發(fā)生率（32.00%）高于觀察組（8.00%），2組產(chǎn)婦并發(fā)癥組間對(duì)比差異存在（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

妊娠是大多數(shù)女性生命中必須經(jīng)歷的一個(gè)特殊生理時(shí)期，該階段如果產(chǎn)婦身體甲狀腺功能異常，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康均會(huì)造成不利的影響[4]。導(dǎo)致妊娠期亞臨床甲減的主要因素為患者在妊娠早期的甲狀腺結(jié)合球蛋白提升，患者體內(nèi)的總甲狀腺相應(yīng)提升，影響甲狀腺刺激抗體的上升，在妊娠期間產(chǎn)婦對(duì)碘離子的需求量和腎臟功能對(duì)碘離子代謝情況發(fā)生變化，以致于產(chǎn)婦出現(xiàn)甲狀腺功能異常[5]。本文研究中結(jié)合產(chǎn)婦的不同階段以及具體情況為其提供針對(duì)性治療，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在孕早期及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，且在整個(gè)妊娠過程中需要及時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦的甲狀腺功能指標(biāo)，如果發(fā)生異常情況需要在第一時(shí)間進(jìn)行治療[6]。甲狀腺激素（Thyroid hormones）臨床上用于治療甲狀腺功能減退引發(fā)的相關(guān)疾病，有效誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)生成，調(diào)節(jié)機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝情況，促進(jìn)機(jī)體代謝功能提升，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，及時(shí)糾正患者內(nèi)分泌紊亂情況，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，對(duì)于改善新生兒結(jié)局具有重要價(jià)值。

綜上所述，結(jié)合本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組結(jié)果相比，觀察組新生兒體重和Apgar評(píng)分更高、并發(fā)癥（子癇前期、胎盤早剝、低體重兒、智力障礙）發(fā)生率更低，(P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明對(duì)于妊娠期亞臨床甲減患者在早期采用甲狀腺激素替代治療的效果顯著，可以提升新生兒的優(yōu)生優(yōu)育情況，降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥，值得在臨床中進(jìn)行推廣。