縮宮素聯合欣母沛防治高危產婦剖宮產術后出血的療效觀察

吳麗雋

（廣西百色市婦幼保健院婦產科，廣西 百色 533000）

產后出血是產科嚴重并發癥，是孕產婦死亡的主要原因。早期產后出血是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500 mL，剖宮產者≥1000 mL，一旦發生產后出血，應立即尋找原因，針對原因及時處理[1]。產后出血是產科嚴重并發癥，是孕產婦死亡的主要原因，尤其是對實施剖宮產術的高危孕婦而言，產后出血幾率更高，危險性更大。宮縮乏力是產后出血的最常見的原因，因此，在積極預防產后出血發生的過程中，需重視預防產后宮縮乏力[2]。因此，臨床常規藥物一般為縮宮素，但臨床療效并不顯著，現將聯合用藥納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年10月～2017年10月我院收治的高危產婦104例，其中我院月分娩量在200～250例，根據用藥方式的不同分為兩組均52例。其中對照組：初產婦30例，經產婦22例，年齡范圍在20～42歲，平均年齡為（32.44±5.25）歲，孕周為35～41周，平均為（38.44±1.22）周；研究組：初產婦29例，經產婦23例，年齡范圍在20～43歲，平均年齡為（32.23±5.32）歲，孕周為35～41周，平均為（38.42±1.27）周。本文研究內容已獲得倫理委員會批準，兩組孕產婦在年齡、孕周等資料上對比，無顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

納入標準：①均來自我院確診為高危孕婦；②需要剖宮產手術的孕婦，存在產后出血的高危因素；③凝血功能正常；④均為頭位單胎；⑤均知曉本文研究并愿意參加；排除標準：①胎位不正且多胎者；②對研究藥物存在過敏者；③臨床資料不完善者。

1.2 方法

兩組均在胎兒娩出后，給予常規的靜脈滴注抗生素預防感染，對照組先用乳酸鈉林格氏液500 mL靜脈滴注，滴速30滴/分，予縮宮素（成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20163001）20 U加入乳酸鈉林格氏液500 mL中靜脈滴注，效果不夠明顯者需要在用藥后30min進行重復用藥，用藥劑量適當增加5～10 U。

研究組在對照組的治療基礎上加用欣母沛治療（Pharmacia & Upjohn Company，批號：H20120388），取250μg肌肉注射，宮縮不佳者需要間隔30min繼續使用欣母沛250 μg宮體注射，但總量不能超過2mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中出血量：術中出血量采用容積法或稱重法，術后出血量在術后各個時間點按壓宮底擠出陰道內排出的積血，使用稱重法進行計算[3]。不良反應總發生率=（頭痛頭暈+心動過速+胃腸道反應+面色潮紅）/例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血量及其他恢復情況

研究組在術中出血量、術后2h出血量、術后24h出血量、術后2h子宮底位置優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者出血量及術后2h宮底與臍的距離[n=52，x±s]

2.2 用藥期間不良反應發生率

兩組患者不良反應發生率9.62%、13.46%無統計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 對比兩組患者用藥期間不良反應發生率[n=52，n（%）]

3 討 論

對于產后大出血的患者需要立即評估出血量，建立靜脈通道進行輸液補充血容量等措施，維持循環血容量，預防失血性休克的發生；在輸液的同時進行輸血，并建立多個靜脈通路[4]。產后大出血發生后，需要及時進行處理，嚴密監測患者生命體征，保證血壓、中心靜脈壓、心率等維持正常水平。宮縮乏力是引起產后出血的最常見的原因，因此在積極預防產后出血發生的過程中，臨床需要及時預防產后宮縮乏力引起的產后出血[5]。

臨床將羊水過多、過期妊娠及胎兒發育不良等均稱為高危產婦，這類患者產后出血量較多，需要積極進行預防，目前產后出血的發生在分娩人數占有2%，需要嚴格重視治療期間的情況，避免妊娠不良結果[6]。本文通過將兩種藥物納入其中，采取單純用藥與聯合治療，結果顯示術后兩組患者出血量差異顯著，研究組在術中出血量、術后2h出血量、術后24h出血量、術后2 h子宮底位置優于對照組，P＜0.05。由于當前治療宮縮乏力導致的產后出血的措施最常用還是傳統的縮宮素，藥物起效較快，對子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強宮縮，降低出血的情況；但藥效維持時間較短，僅20至30分鐘，治療期間需要反復對患者給藥，且有縮宮素受體飽和現象，對子宮下段肌肉收縮效果不佳，缺點較明顯。而欣母沛與縮宮素不同，能夠使得全子宮肌肉進行收縮，不僅僅是子宮上段肌肉收縮，并且持久性強，有效提升子宮壓力，促進子宮平滑肌收縮，實現迅速止血的效果。且有臨床報道顯示[7]，該藥物能夠有效抑制胎盤剝離部位的出血，肌內注射使得其能夠快速分布到患處，藥效較長。且兩組患者不良反應發生率9.62%、13.46%無顯著差異，說明增加使用欣母沛不僅止血效果更好，且不會增加用藥不良反應，安全可靠。

綜上所述，采用縮宮素聯合欣母沛預防高危孕婦剖宮產產后出血，療效可靠，用藥期間較安全，值得推廣。