二次腫瘤細胞減滅術在復發性卵巢癌預后的相關臨床因素分析

王麗梅

（山大大學齊魯醫院婦產科，山東 濟南 250000）

卵巢癌是嚴重威脅女性健康的常見惡性婦科腫瘤，因現在缺乏靈敏的檢測指標，和早期的臨床癥狀，卵巢癌在確診時，大多數已是晚期[1-3]。目前對于復發性卵巢癌的治療，主要包塊化療及二次腫瘤減滅術[4]。本文通過回顧性分析，對我院二次腫瘤減滅術在復發性卵巢癌預后進行相關統計，分析與之相關的臨床因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們篩選2002年1月～2015年12月于我院住院規范治療的卵巢癌患者，且卵巢癌復發后再次行二次腫瘤細胞減滅術的患者，共計23例患者。

1.2 研究方法

我們從病例資料里整理總結每例患者年齡、初次手術是否為滿意腫瘤細胞減滅術、第一次術后病理類型、是否為鉑敏感復發、兩次手術間隔時間、復發時CA125數值、及其腫瘤無進展生存期，并將上述內容進行統計分析。隨訪終止時間為2017年12月。

2 結 果

2.1 患者一般資料

23例患者臨床具體資料，見表1。

2.2 患者臨床資料

23例卵巢癌患者中位年齡為53歲，16例患者初次手術治療為不滿意腫瘤細胞減滅術，占所有患者比例為70%。13例患者術后病理為漿液性癌，占所有患者比例為57%，6例為子宮內膜樣癌，3例粘液腺癌，僅1例為透明細胞癌。16例為鉑敏感復發，7例患者兩次手術間隔時間為1年左右，5例患者兩次手術間隔時間為2年左右，6例患者兩次手術間隔時間大于5年以上。6例患者復發時CA125數值為陰性（數值＜35為陰性）。截止到2017年12月，觀察的23例患者腫瘤無進展生存期，14例在二次腫瘤減滅術1年內再次復發，占所有患者比例為61%。在這14例患者中，3例粘液腺癌及1例透明細胞癌均在二次腫瘤減滅術后1年內復發。

3 討 論

卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首，復發性卵巢癌的預后較差，治療方式包塊化療和二次腫瘤細胞減滅術[5]。對于二次腫瘤細胞減滅術的實施，尚未統一的定論。如若盲目實施，只能加重患者的損傷。相關研究表明，術后殘余腫瘤大小，及對化療的敏感性都可輔助評估二次腫瘤細胞減滅術的實施[6]。本研究表明，23例實施二次腫瘤減滅術的患者中，16例患者為鉑敏感患者，所占比例可達70%，由此可見，鉑敏感對于二次腫瘤減滅術的實施起重要作用。而對于初次手術是否為滿意腫瘤減滅術、復發時CA125數值、兩次手術間隔等臨床指標在本研究中并沒有明顯差距，研究表明，該部分臨床指標在實施二次腫瘤減滅術并未起到重要的參考作用。61%的二次腫瘤減滅術后患者腫瘤無進展期為1年之內，其中包擴所有術后病理類型為粘液腺癌及透明細胞癌。 由此可見，第一次術后病理類型對二次腫瘤減滅術的實施預后起到重要作用。

綜上所述，是否為鉑敏感復發及第一次術后病理類型對于二次腫瘤減滅術實施的臨床預后起重要作用。

表1 臨床資料