比較腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后妊娠的影響

王冬云

（云南省西雙版納農墾醫院，云南 西雙版納 666100）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科良性腫瘤，具有反復發作的特點，臨床上主要采用切除子宮肌瘤的方式進行治療，目前對于子宮肌瘤切除術，臨床上主要有經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術兩種[1]。.為了探究這兩種手術方式對患者術后妊娠的影響，本文對2015年9月～2017年9月的94例子宮肌瘤患者分別實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術的應用效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月期間同期在本院分別行經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的47例對照組和47例觀察組作為本次臨床研究的觀察分析對象，對照組中，患者的年齡在23～36歲之間，平均（28.49±2.39）歲；病程在1～4年之間，平均（2.03±0.47）年。觀察組中，患者的年齡在22～38歲之間，平均（29.16±2.43）歲，病程在1-4年之間，平均（2.05±0.51）年。所有患者均簽署了相關知情同意書，兩組患者在年齡和病程等資料方面的對比不具有明顯差異，差異沒有統計學意義，P＞0.05；本次臨床研究經過本院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行經腹子宮肌瘤剔除術，讓患者取仰臥位，行氣管插管全麻后，進行常規消毒鋪巾，在腹部恥骨上兩橫指作一個大約8 cm的橫向切口，打開腹膜，對子宮肌瘤的位置、數量、大小及其附件情況進行探查，確認無異常情況后，在子宮后壁肌瘤的突起處縱向切開肌壁，然后用組織鉗夾斷肌壁切緣，剔除肌瘤后，對腹腔進行沖洗并逐層關腹。

1.2.2 觀察組

觀察組的47例患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，具體操作為：讓患者取仰臥位，實施氣管插管全麻，進行常規消毒鋪巾，取臍孔和麥氏點后，以麥氏點為操作路徑，置入腹腔鏡，第子宮肌瘤的位置、大小、數量進行檢查；在臍孔處作一個大約10mm的切口，用套管針穿刺并置入攝像頭；在麥氏點和反麥氏點兩點穿刺，置入5mm套管針，建立氣腹，二氧化碳壓力維持在12～15 mmHg之間；用超聲刀縱向切開肌瘤處子宮肌層直到瘤核組織，將肌瘤包膜打開，完整剔除肌瘤；對創面進行電凝止血，采用可吸收線進行全層間斷縫合。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間，術后妊娠率、流產率和早產率。

1.4 統計學分析

對文中的所有數據采用SPSS 17.5統計軟件進行分析和處理，計量資料用表示，同時采用t進行檢驗，計數資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠情況

觀察組和對照組兩組在妊娠率、流產率和早產率方面沒有明顯的差異，P＞0.05，差異沒有統計學意義；具體如表1所示。

表1 兩組患者的術后妊娠情況[n（%）]

2.2 兩組患者的相關臨床手術指標

觀察組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的相關臨床手術指標具體情況如表2所示。

表2 兩組患者的相關臨床手術指標具體情況

表2 兩組患者的相關臨床手術指標具體情況

組別 n 術中出血量（ml） 肛門排氣時間（d） 住院時間（d）觀察組 47 85.61±13.24 1.57±0.73 4.12±0.56對照組 47 137.63±18.37 3.59±1.24 7.87±1.03 t 7.524 4.021 3.751 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結 論

在子宮肌瘤的臨床治療中，目前最常見的治療方法就是子宮肌瘤剔除術，據悉，實施子宮肌瘤剔除術能夠基本完整的保留患者的子宮和生理功能，有利于促進患者的內分泌功能快速恢復穩定。在子宮肌瘤剔除術中，有包括經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術兩種，其中經腹子宮肌瘤剔除術具有創傷大、術后恢復慢的缺點和不足[2]。

近幾年來，隨著腹腔鏡技術在臨床應用中的不斷成熟，腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣，與經腹子宮肌瘤剔除術相比，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術不僅能夠減少手術創傷，還能夠更完好的保證腹腔內環境的穩定和相關器官的完整性[3]。

從上述結果中可以明顯的看出，兩組患者的術后妊娠率、流產率和早產率方面沒有明顯差異，但觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組，術后肛門排氣時間及住院時間明顯短于對照組，與同類研究結果保持高度一致。

總而言之，兩種手術方式對患者術后的妊娠影響差異不大，但腹腔鏡剔除術能夠縮短患者的術后肛門排氣時間和住院之間，減少術中出血量，值得在臨床中進行推廣使用。