探討宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉的臨床效果

唐莉鴻，張愛華，張洪娟

（北京房山良鄉醫院，北京 102401）

如今，女性的生殖健康越發受到全社會的關注，作為臨床發病率最高的婦科疾病之一，子宮內膜息肉對女性的身心健康具有較大的危害性，很容易引起子宮出血，嚴重者甚至會患上不孕不育[1]。傳統治療方法是刮宮手術，手術創傷較大，耗時長，出血量多，但效果卻一般，術后患者恢復較慢。本文以94例子宮內膜息肉患者作為觀察對象，分別比較了傳統刮宮手術和宮腔鏡電切手術的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的94例子宮內膜息肉患者全部符合《婦產科病理學》中提到的診斷標準[2]，超聲檢查顯示子宮內有異常的回聲。患者主要表現為不規則的陰道出血，而且長時間內無法恢復正常。對照組47例，年齡最小22歲，最大56歲，平均年齡（36.47±1.85）歲；病程1～9年，平均病程（5.07±0.63）年。觀察組47例，年齡最小21歲，最大55歲，平均年齡（35.82±1.43）歲；病程1～10年，平均病程（5.12±0.48）年。兩組患者的個人資料沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統刮宮手術：靜脈麻醉后，置入宮腔檢查鏡探查患者子宮腔內情況后，實施刮宮術刮除子宮內膜息肉，術后再次采用宮腔鏡檢查，直到息肉全部刮除干凈。

宮腔鏡手術：①術前準備：術前6小時應用米索前列醇軟化宮頸，劑量：400μg，②術中：實施靜脈麻醉，取膀胱結石位，消毒外陰陰道后，擴宮棒擴張宮頸由5.5號到10～11號，使用5%的甘露醇作為膨宮液，流量設置：250～300mL/min、壓力設置：100～110mmHg、切割時的電極功率設置：90W、凝固時電極功率設置：55W，然后置入宮腔電切鏡，從子宮內膜息肉的基底部開始環狀切除，直到息肉徹底清除干凈。③術后：密切觀察患者的臨床表現，積極做好預防感染措施。

1.3 觀察評定標準[3]

臨床療效分為有效、無效兩個等級：①有效：通過手術治療，患者的月經周期恢復正常，或者基本正常；月經量正常，陰道出血癥狀明顯改善，或者無出血，隨訪1年，沒有復發。②無效：治療后，患者的月經量和月經周期均未恢復正常，陰道仍伴有不規則出血，1年內子宮內膜息肉復發。用有效率表示手術的總有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

手術是治療子宮內膜息肉的主要方式，傳統刮宮手術由于不是在直視下進行，所以往往不能一次刮除干凈，需要反復多次刮宮，對子宮內膜損傷大，所以術后的恢復時間長，而且過度刮宮有損傷子宮內膜，發生子宮粘連可能，進而影響患者的生育能力，這對育齡女性而言，往往無法接受，所以刮宮術治療子宮內膜息肉在臨床的應用受到限制。而宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術可以抑制息肉生長，且在直視下切除子宮內膜息肉，針對性強，避免了反復多次的刮宮，大大的減少了子宮內膜的損害，發生子宮粘連的幾率也明顯減少，術后的治愈率高，且完全保留患者的生育能力，但是宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術如果切割病灶過深也會造成出血，甚至子宮穿孔，如果手術時間過長，膨宮液吸收過多，也可能發生過度水化綜合征出現急性肺水腫，急性腦水腫，心肺功能衰竭，甚至死亡可能。所以掌握宮腔鏡下子宮內膜息肉電切的手術時間，手術技巧同樣很重要。本次研究結果顯示：觀察組患者的治療有效率為95.74%，明顯高于對照組74.47%（P＜0.05）。說明宮腔鏡電切術是子宮內膜息肉的有效治療手段，手術的創面小，不會對子宮內膜造成過度損傷，出血量少，且手術難度低，容易掌握，所以值得推廣。