人工流產后立刻放置宮內節育器的分析與研究

邵 婕

（南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院婦產科，江蘇 蘇州 215228）

人工流產手術是育齡女性在避孕失敗后的補救措施，相關研究表明[1]，我國每年接受人工流產手術患者例數超過1百萬人，人工流產手術對女性的心理和身體均造成巨大傷害，放置宮內節育器是我國女性采用最多的有效避孕方式[2]。本次研究分析人工流產術后立刻放置宮內節育器的效果與人工流產術后第一次月經干凈后放置節育器的效果進行比較，現進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院進行人工流產術的220例患者，入選患者均為在人工流產手術后需要長期避孕，根據患者術后避孕方式分為對照組和觀察組，每組110例患者。對照組患者平均年齡為24.3歲，平均孕齡41.5天，平均孕次1.1次；觀察組患者平均年齡為25.1歲，平均孕齡43.5天，平均孕次1.2次，兩組患者的平均年齡、平均孕次、平均孕齡等差異比較無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

人工流產由專業醫師在操作規程下進行負壓吸宮術[3]，確定術后宮腔內無胚胎殘留組織，檢查吸出妊娠物的完整性，術后子宮收縮正常，無活動性出血，再經過超聲檢查確定是否妊娠結束，人工流產術完成。觀察組患者在手術后立即放入宮內節育器，對照組患者在行人工流產術后第一次月經干凈3-7天后放置宮內節育器。均采用含銅宮形宮內節育器，用無菌絲線和上環叉引導推進宮內節育器到宮腔底部，并將導絲抽回1cm，將絲線松開，使宮內節育器恢復到自然狀態，術后叮囑患者臥床休息2-3天，注意外陰部位清潔。

1.3 臨床觀察

觀察記錄兩組患者手術期間指標，包括手術出血量、手術時間、術后并發癥，觀察兩組患者術后月經恢復時間、再次妊娠率、月經失調率指標。

1.4 統計學研究

利用軟件數據分析包SPSS 20.0進行分析，計數資料用百分比表示，進行組間卡方分析，計量資料用均數表示，進行組間t檢驗，P＜0.05說明兩組數據差異存在統計學意義。

2 結 果

比較觀察組和對照組術中觀察指標在手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率指標差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者手術期間指標比較

表1 兩組患者手術期間指標比較

分組 n 手術時間（min）出血量(mL) 術后并發癥(%)觀察組 110 21±1 30±6 (1)1.0對照組 110 19±3 30±2 (2)1.9

術后兩組患者觀察指標比較，在恢復月經時間、再次妊娠率、月經失調率上無統計學差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者術后觀察指標情況比較

表2 兩組患者術后觀察指標情況比較

分組 n 恢復正常月經時間（d） 術后再次妊娠率（%） 月經失調率（%）觀察組 110 37±2 1（1.0） 5（4.5）對照組 110 35±4 8（7.3） 3（2.8）

3 討 論

相關研究表明，在人工流產后兩周左右時間卵巢的排卵功能已經恢復，如發生性生活還會發生意外妊娠情況，增加了女性再次妊娠的幾率。雖然人工流產已經被廣大女性所接受，但其并發癥會影響女性心理和身體健康[5]。在放置宮內節育器會影響女性宮腔和宮口的形態，減少身體排斥反應。多年研究表明含銅宮內節育器的避孕效果較好，本次研究發現對比在人工流產后立即放入宮內節育器和術后月經正常干凈后3-7天放入宮內節育器的效果。研究結果顯示，兩組患者在術中出血量、術后并發癥比較上數據差異無意義，在術后隨訪過程中，兩組患者月經恢復時間、再次妊娠率及月經失調率等比較差異無意義。人工流產術后立刻放入宮內節育器應掌握好患者手術適應癥，孕周在60天內術后子宮深度低于10cm的患者可以進行，保證在放置宮內節育器后位置不會發生移動，并且選擇宮內節育器也應該遵循大小和高度適中的原則。研究說明，在人工流產后立刻放入宮內節育器有效避免了二次宮腔操作，減少了宮腔手術對患者的機械刺激，還能降低女性再次妊娠的幾率，并且宮內節育器具有經濟、有效、安全、可逆等優點值得在臨床中廣泛推廣應用。