宮腔鏡在不孕癥診斷及治療中的作用分析

馬玲玲，伊江燕

（新疆佳音醫院，新疆 烏魯木齊 835000）

作為不孕癥患者診斷和治療過程中的主要部分，宮腔鏡是常見的診斷和治療手段之一，通過臨床檢查和診斷后對不孕癥患者的具體病癥加以判斷，病理用宮腔鏡對其進行及時治療，可在最快時間內提升病患痊愈的幾率，為此，本文重點對宮腔鏡在不孕癥患者的診斷與治療過程中的作用進行研究，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1 一般資料

對2017年12月～2018年5月進入我院的不孕癥患者進行篩選，篩選條件包括：第一，限制為女性不孕癥患者；第二，符合臨床診斷不孕癥癥狀的病患；第三，選擇經B超顯示排卵及月經均正常的患者；第四，選擇術前檢查血常規、凝血、重要器官均正常且有生育意愿的病患。最終篩選出100例不孕癥女性病患，年齡為23～39歲，平均年齡為（27.15±32.48）歲。

1.2 研究方法

首先，對100例病患在麻醉狀態下進行宮腔鏡診斷。診斷前要求病患在經期結束4-5d后接受診斷，診斷時利用宮腔鏡對病患的子宮前壁、子宮后壁、子宮底部、輸卵管開口處等進行仔細檢查，同時在宮腔鏡退出時對宮頸管管壁進行檢查。如在檢查時發現存在子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤以及異物殘留等應及時進行電切術，并將切下組織送去進行病理診斷，如發現子宮內宮腔存在粘連則立即分離。對于術后的病患立即使用生物多糖沖洗液進行清洗，清洗后在子宮內放入O型環。

其次，要求經過手術的病患在術后第一服用1mg,t.i.d.的戊酸雌二醇口服液，并連續服用三周，同時在服用戊酸雌二醇的第二周最后一天起每日服用100mg/d的黃體酮，服用三個周期。

第三，在術后針對不孕癥病患連續進行5d的抗炎性藥物，并在術后90d使用宮腔鏡進行再次檢查，同時取出O型環，叮囑病患開始備孕，對病患備孕的12個月的狀況進行觀察與評估。

1.3 診斷標準

對病患進行絨毛促性腺激素檢測，如檢測水平增高且B超顯示病患子宮內有孕囊，則表示為已懷孕。

2 結 果

對100例不孕癥病患進行宮腔鏡檢查及手術的結果為：100例病患中有62名病患存在宮腔內病變，共占所有參與研究的病患的62%，具體數據如表1所示。

表1 100例不孕癥患者經宮腔鏡檢查及術后檢查妊娠數據

3 討 論

我國不孕癥患者的比例正逐年增加，通過此次研究后可發現，導致患者出現不孕癥的主要原因中，有62%的因素為病患子宮宮腔內出現病變，病變類型包括合并子宮內膜息肉、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤、異物殘留、宮頸管息肉以及縱隔子宮等，其主要影響現象為：

第一，當病患的子宮內出現宮頸管息肉、粘膜下子宮肌瘤以及子宮內膜息肉時，由于息肉和肌瘤會對宮腔產生擠壓，導致宮腔形成變形，甚至出現畸形，導致鏡子在進入子宮后無法順利到達胚胎處，無法順利著床，致使病患無法順利發生妊娠反應。

第二，宮腔粘連、異物殘留也是導致病患出現不孕癥狀的主要因素。當病患的子宮內膜基底層出現損傷時，該損傷處會因愈合出現纖維結締組織及瘢痕，當纖維結締組織和瘢痕過大時則極易蔓延至整個子宮內膜甚至取而代之，導致子宮內壁出現粘連，而精子進入子宮后無法順利著床。

在對不孕病患進行診斷時，可通過使用宮腔鏡對子宮內的狀況進行及時反饋，可以快速、直接地對病患的不孕因素進行判斷，同時可利用宮腔鏡輔助電切術對病患的子宮內膜息肉、粘連、粘膜下子宮肌瘤、異物等進行切除，當病患的子宮粘連、異物得到清除后，其宮腔內則恢復到正常狀態，隨后可利用人體機能和外界輔助對病患子宮進行重建，大幅度提升病患妊娠的均會。

通過研究發現，此次研究中仍有40.32%的病患在經過手術和治療后并為呈現妊娠狀態，結合此次研究分析其原因可能包括以下幾點：第一，病患存在其他病癥導致病患存在不孕癥狀；第二，對病患進行手術后可能導致病患出現術后粘連；第三，病患自身的子宮內膜基底破壞程度較為嚴重，不利于胚胎生長。

綜上所述 ,在進行宮腔鏡診斷和治療時,要注重宮腔內病變情況,以便使不孕癥患者獲得妊娠機會。