純母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒特應(yīng)性皮炎發(fā)生率的影響

駱淑華，王桂英

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

特應(yīng)性皮炎（AD）是嬰幼兒時(shí)期最早出現(xiàn)和最常見的疾病，是一種慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，對(duì)新生兒及其家庭造成巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。有研究證明對(duì)有特應(yīng)性疾病家族史的高危兒童，喂養(yǎng)應(yīng)大于四個(gè)月，與普通奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒對(duì)比，可以減少其出生最初兩年中特異性皮炎和牛奶過敏的發(fā)生率[1]。本研究通過對(duì)母親有AD病史的新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)干預(yù)，觀察皮炎的發(fā)生率，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年1月～2018年9月164例母親有AD病史的新生兒作為研究對(duì)象，采取自愿原則，按出生順序單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組，各82例；對(duì)照組因母乳不足選擇混合喂養(yǎng)；實(shí)驗(yàn)組為純母乳喂養(yǎng)。新生兒均為足月自然分娩，體重2.5 kg以上，新生兒出生后1分鐘 Apgar 評(píng)分≥8分，排除患有先天性、代謝性疾病。產(chǎn)婦無(wú)哺乳禁忌證，乳房良好，愿意母乳喂養(yǎng)。兩組新生兒及產(chǎn)婦比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：入室后宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及“三早”的重要性，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和姿勢(shì)，按需哺乳，24 h母嬰同室。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上成立以家庭為中心延續(xù)性健康教育小組，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬參與互動(dòng)。純母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)婦的家庭支持有關(guān)，尤其是丈夫的支持。采取以家庭為中心的健康教育，讓家庭認(rèn)識(shí)到純母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒特應(yīng)性皮炎的影響與意義提早進(jìn)行干預(yù)。在產(chǎn)婦入室后結(jié)合產(chǎn)后結(jié)合產(chǎn)婦情況，評(píng)估母乳喂養(yǎng)困難的原因：如母乳不足、方法難掌握、“三早”不到位等。對(duì)母乳喂養(yǎng)過程中乳頭疼痛、乳脹提前進(jìn)行干預(yù)，減少其發(fā)生，使產(chǎn)婦嘗試到哺乳的順利和喜悅，堅(jiān)定純母乳喂養(yǎng)的信念，使純母乳喂養(yǎng)得到有效延續(xù)。出院前組建微信群為出院后提供延續(xù)性解純母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.2.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組新生兒出生后3天、42天皮炎的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒出生后3天、42天皮炎的情況比較見下表，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 新生兒出生后3天、42天皮炎的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

AD患兒存在皮膚屏障功能缺陷和腸道粘膜通透性增強(qiáng)，促進(jìn)了皮膚和腸道對(duì)過敏原的吸收，從而有利于變應(yīng)原致敏反應(yīng)的發(fā)生[2]。6月齡以內(nèi)的嬰幼兒特應(yīng)性皮炎與牛奶蛋白過敏密切相關(guān)，尤其是中重度皮炎。母乳完全能夠適應(yīng)6個(gè)月內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段所需要的全部液體、能量、營(yíng)養(yǎng)素、免疫物質(zhì)，易消化和吸收，并有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟[3]，降低嬰兒特應(yīng)性反應(yīng)和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。純母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便，可預(yù)防新生兒期的疾病。純母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒AD的預(yù)防與發(fā)生有著重要的臨床指導(dǎo)意義，并提高了孕婦及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得臨床產(chǎn)科的借鑒與推廣。