產科門診流程管理在妊娠期糖尿病血糖管理中的應用研究

陸鮑鳳

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214000）

近年來，隨著人們工作和作息習慣方面的變化，妊娠期糖尿病發病率逐年升高，引起了孕婦和醫院的關注。妊娠期糖尿病對孕婦會帶來一定的危害，如羊水過多、流產等，甚至會對胎兒的正常發育構成不利的影響，根據統計，可能誘發巨大兒、胎兒窘迫或先天性畸形等[1]。所以，務必加強對妊娠期糖尿病孕婦的管理，提升孕婦對妊娠期糖尿病的認識水平，掌握相關的健康知識，以防止意外情況的發生，盡可能的降低妊娠、分娩時的風險。以我院產科門診就診的妊娠期糖尿病孕婦80例為對象，對流程管理在妊娠期糖尿病中的管理效果進行探討。整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研 究 選 取2 0 1 6 年4 月～2 0 1 7 年5 月 我 院 產 科 門 診就診的妊娠期糖尿病孕婦80例為對象，隨機將其中的40例設為對照組，給予常規管理，另外的40例設為觀察組實施流程管理。對照組中孕婦年齡2 1 ～3 8 歲，平均年齡（25.46±2.30）歲，孕周24～32周，平均孕周（26.45±1.05）周；觀察組年齡20-40歲，平均年齡（25.50±2.50）歲，孕周22～35周，平均孕周（26.50±1.15）周。

兩組一般資料比較，P＞0.05，無統計學差異。

所有孕婦入選時，75g葡萄糖耐量試驗OGTT顯示空腹＜5.1mmol/L，1小時10.0 mmol/L、2小時8.5 mmol/L，如果出現1次異常即確診為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規管理，進行基本的疾病宣教，告訴孕婦注意事項，注意定期檢查。

1.2.2 觀察組

觀察組實施流程管理，具體內容：

1.2.2.1 飲食管理

首先要讓孕婦知道飲食控制的重要性，對孕婦進行調查，對孕婦的孕產期保健知識的知曉率和掌握率進行調查，然后針對性制定飲食管理小手冊，護理人員為孕婦制定合理飲食的標準化飲食套餐，通知進行規范管理；對于肥胖孕婦熱量卡丁應該比其他孕婦降低300卡路里，每天的碳水化合物攝入不低于150g等；

1.2.2.2 知識教育

成立糖尿病健康教育護理專業小組，制定防治計劃，進行健康教育，從血糖自我監測技巧和方法、妊娠期糖尿病危害及防治方法，讓孕婦掌握疾病相關知識，如積極監測血糖水平、糖化血紅蛋白水平等。

1.2.2.3 營養指導

對于妊娠期糖尿病孕婦的營養主要是根據胎兒超聲監護情況，孕婦體重和BMI等水平，科學給予營養攝入。

1.2.2.4 運動護理

合理適當進行運動，每天可以進行慢走或者適當進行上下樓梯運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理質量評分及遵醫囑行為評分。

1.4 評價標準

1.4.1 遵醫囑行為

采用自評量表對孕婦遵醫行為進行評估，主要對孕婦是否控制每日糖分的攝入、是否堅持適量運動、是否定期監測血糖，對這些行為給予0-100分積分，評分越高表示遵醫行為越好；

1.4.2 護理質量

采用護理管理質量量表由孕婦或家屬自愿填寫，0-100分評估護理質量，評分越高表示護理質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0進行處理，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

觀察組的護理質量評分及遵醫囑行為評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理質量評分及遵醫囑行為評分比較

表1 護理質量評分及遵醫囑行為評分比較

組別 遵醫囑行為 護理質量對照組（n=40） 78.42±5.20 79.45±8.20觀察組（n=40） 86.45±5.60 92.45±2.30 t 13.785 15.262 P ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠期間的并發癥，孕婦不同階段出現不同程度的血糖升高[2]。產科門診對妊娠期糖尿病孕婦進行流程管理，通過護士的護理和管理，為孕婦提供了一系列的疾病方面的服務，如健康教育、服務指導、飲食控制、營養攝入及運動療法等全面、統一的管理[3]，讓孕婦能更加深刻認識到疾病的危害，能積極主動接受糖耐量篩查，提升孕婦自身的認知能力，能主動接受血糖監測護理，及時發現異常，并進行合理控制，從而能降低妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的危害，確保孕婦和胎兒的健康與安全。

本次研究顯示，觀察組孕婦的遵醫囑行為和護理質量評分均高于對照組（P＜0.05），結果表明，對于妊娠期糖尿病孕婦進行流程管理，加強孕婦的教育和監督，能提高母嬰的健康水平，并提升護理質量。

總之，流程管理用于產科門診的妊娠期糖尿病管理中，具有積極推廣價值。