產婦自由體位分娩對母嬰健康的影響

郭 榮

（徐州市銅山區婦幼保健院，江蘇 徐州 221110）

分娩是胎兒獨立于母體的一個重要生理過程，也是很多女性需要經歷的重要歷程。當前，高齡產婦越來越多，不僅是初胎產婦的年齡越來越高，隨著二胎政策開放，更多的非初胎產婦也越來越多。由于高齡產婦的危險因素較多，在很多情況下，都需要進行剖宮產。在產婦分娩過程中，不同體位會對生產過程與產婦、胎兒產生不同的影響。為了提高分娩過程的安全性，需要對分娩過程中產婦的不同體位，產生的不同效果進行研究。自由體位是當前比較常用的一種分娩體位，這種體位有站位、坐位等多種形式。自由體位在促進自然分娩、縮短分娩時間方面具有重要效果。自由體位分娩可以減少陰道助產或者剖宮產對產婦與胎兒的影響，可以減少各種并發癥的發生[3]。

1 資料與方法

1.1 比較方法

選擇我院2016年7月～2017年7月足月妊娠的初產婦100例，根據產婦意愿，隨機分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.7±4.2）歲，孕周37～40周。平均孕周（38.5±1.2）。對照組產婦年齡22～28歲，平均年齡（27.2±3.9歲），孕周37～40周，平均孕周（38.6±1.4）。對比兩組產婦年齡及孕周等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 實驗方法

助產人員在第一產程中對初產婦實施產前自由體位分娩指導，使初產婦明確自由體位分娩的方法、意義，了解分娩過程，適應分娩環境，降低初產婦恐懼心理和緊張感，積極配合。采用自由體位，走、臥、立、坐、趴、蹲、跪，任孕婦自由選擇自認為合適的體位。第一產程先露未入盆，或已入盆，協助初產婦來回走動，臀部左右搖擺，或背靠墻站立，也可借助分娩球、助產車、椅子等?？傊?，產婦自覺合適為宜。當懷疑有枕后位或枕橫位，可采用前傾式站立位、側臥位或前傾坐位，可坐在分娩球上兩腿垂直分開，前后擺動分娩。第一產程采用自由體位，可促進自然分娩，降低剖宮產率，對母嬰健康有積極作用[4-5]。

第二產程，根據產婦個人舒適度，選擇蹲位、半臥位、側臥位，并采用一對一療愈性撫觸。增加產婦體位舒適度，放松，減輕疼痛，分散注意力，并協助初產婦進行呼吸放松訓練。如胸式呼吸、吹蠟燭運動、淺呼吸訓練。當胎頭著冠后，助產人員指導其哈氣運動，整個分娩過程，產婦進行正確的肢體運動，能有效增加產婦舒適度，加快分娩進程[6-7]。

1.3 觀察方法

觀察并記錄兩組產婦的產程時間長短及產后母嬰健康情況。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組產婦產程比較

實驗組產婦產程明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產程比較，min）

表1 兩組產婦產程比較，min）

注：與對照組比較發現，P＜0.05，差異顯著。

級別 例數 第一產程 第二產程 第三產程實驗組 50 262.2±53.5 42.6±15.6 5.7±1.9對照組 50 362.2±68.5 71.3±21.5 7.7±2.5

2.2 兩組產婦產后情況比較

實驗組產婦產后情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產后情況比較[n（%）]

2.3 兩組產婦產后新生兒情況

實驗組產婦產后新生兒情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦產后新生兒情況比較[n（%）]

3 討論與體會

自由體位分娩是目前國際產科學界的一個趨勢。從自然界角度看，分娩體位應該是動物本能反應下的體位，較常見的體位分娩是側臥位分娩和俯臥位分娩，趴位分娩是近幾年研究的一種新型分娩體位。產婦采用自已舒適的分娩體位，能增強胎兒在產婦子宮內的活動空間，能舒緩疼痛，縮短產程，降低剖宮率，降低初產婦對分娩的焦慮，大大提高初產婦應對分娩的能力，促進自然分娩，確保新生兒生命健康。同時，產婦對助產士的服務態度、技術水平等方面的滿意度也得到了提高，值得臨床推廣。