米非司酮聯合安宮黃體酮治療人流術后宮腔殘留的效果觀察

鄧月萍

（無錫市錫山人民醫院鵝湖分院，江蘇 無錫 214116）

宮內組織殘留是指人工流產術后部分絨毛組織殘留，這是人工流產術后常見的一種并發癥[1]。臨床治療術后宮腔內殘留最為常見的方法就是再次實施清宮術，但是，反復刮宮會對女性的宮腔黏膜和內部組織造成傷害，甚至會引發宮頸粘連或者子宮穿孔等并發癥，給女性患者帶來更大的傷害，甚至會引起女性難以受孕等情況[2-3]。于是臨床努力尋找有效的藥物保守治療方法，最終研究發現米非司酮聯合安宮黃體酮能產生理想的效果，本文研究以人工流產宮腔組織殘留患者70例為對象，對療效進行研究。總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年7月～2018年7月期間人工流產宮腔組織殘留患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡18～45歲，平均年齡（33.42±1.50）歲；觀察組年齡19～46歲，平均年齡（33.50±1.50）歲。一般資料比較無差異（P＞0.05），可進行對比。患者經過B超診斷顯示陰道少量出血，宮腔內有異常回聲，提示有血流信號，部分殘留，面積≤3 cm2。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予口服安宮黃體酮（國藥準字H20040982，生產單位：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，藥品特性：化學藥品，0.1g）10 mg/次，連續服用10天，同時口服止痛化癥膠囊；

1.2.2 觀察組

觀察組聯合給予米非司酮（國藥準字H20030673，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，5 mg）治療，50 mg/次，持續治療3天，后再服用安宮黃體酮。兩組患者出血癥狀消退之后，均口服益母草膠囊。

1.3 觀察指標

比較患者臨床治療效果。

1.4 評價指標[4]

治愈：用藥5～7天出血消失，停藥后超聲診斷宮腔內無殘留，血流信號正常，無異常回聲；無效：用藥5～7天后仍然可見陰道出血，少量殘留，停藥后超聲診斷顯示異常回聲，需進行清宮術治療。

1.5 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，百分數占比為人數/總人數，比較使用卡方檢驗，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效結果比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效結果比較[n（%）]

2.2 不良反應比較

觀察組中惡心2例，頭暈2例，腹痛1例，總發生率14.29%，對照組中惡心2例，頭暈3例，腹痛2例，發生率20.00，組間比較無差異（x2=0.152,P＞0.05）。

3 討 論

米非司酮是婦科中用于終止妊娠的一種藥物，療效非常顯著，且用藥不良反應低，得到臨床的認可。米非司酮與孕酮競爭結合其受體，患者體內孕酮水平下降，引起宮內粘膜組織變性、壞死、脫落，在對抗早孕上，能影響早孕的生理過程，破壞免疫微環境，提升母體的免疫力，并且能降低轉移生長因子-β活性，促進其釋放，從而能提升促胎膜分泌前列腺素的大量釋放，從而能引發流產[5]。

安宮黃體酮是一種孕激素類藥物，主要是用于術后子宮修復，促進子宮恢復的一種藥物，但是，單純使用該藥物，不具備雌激素活性，甚至還會引起患者出現撤退性出血。所以，正如本次研究結果顯示，觀察組經過米非司酮聯合安宮黃體酮治療后，最后療效顯著高于對照組（P＜0.05），且不良反應未見明顯升高，略低于對照組。這表明，米非司酮聯合安宮黃體酮能產生更好的效果，且配合止痛化癥和益母草等藥物，能產生益氣活血止痛化癥的效果，促進子宮收縮，加速殘留物的排出。

綜上所述，米非司酮聯合安宮黃體酮治療人工流產術后宮腔殘留，療效確切，值得推廣。