卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效體會(huì)

楊東平

（北京市延慶區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 102100）

本文報(bào)道且評(píng)估將卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素聯(lián)合治療用于2017年8月～2018年8月期間診治的54例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收治對(duì)象是5 4 例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（2 0 1 7 年8 月～2 0 1 8 年8 月），樣本分組基礎(chǔ)是雙盲法，參照組加入2 7 例，最大年齡4 5 歲，最小2 2 歲，中位數(shù)值（33.55±3.36）歲；試驗(yàn)組加入27例，最大年齡46歲，最小21歲，中位數(shù)值（33.87±3.02）歲。對(duì)兩組基礎(chǔ)資料實(shí)施分析，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在檢驗(yàn)意義。

納入樣本標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)判斷滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》給出的有關(guān)檢前置胎盤剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；（2）產(chǎn)婦和家屬于同意書(shū)上自愿簽名。

排除樣本標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿??；（2）子宮肌瘤。

1.2 方法

術(shù)前兩組產(chǎn)婦均實(shí)行腰硬麻醉處理，參照組產(chǎn)婦開(kāi)展卡貝縮宮素治療，分娩胎兒之后對(duì)其靜脈注射卡貝縮宮素100μg氯化鈉注射；實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上予以卡前列素氨丁三醇，于子宮體部肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg，依據(jù)產(chǎn)婦基本情況于15分鐘之后再次進(jìn)行注射，但24小時(shí)最大注射劑量不可＞2g。

1.3 觀察指標(biāo)

驗(yàn)證兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后2小時(shí)出血量、止血時(shí)間?；颊呓?jīng)治療于15分鐘之內(nèi)出現(xiàn)明顯宮縮，可減少陰道出血量即為顯效；患者經(jīng)治療于30分鐘之內(nèi)出現(xiàn)明顯宮縮，可減少陰道出血量即為有效；患者經(jīng)治療于30分鐘之后還不出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量無(wú)變化即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 17.0中輸入涉及的數(shù)據(jù)，用率（%）的形式描述計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式描述計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在計(jì)算意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察以及分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)

計(jì)算研究表明，試驗(yàn)組術(shù)后2小時(shí)出血量、術(shù)中出血量、止血時(shí)間對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在計(jì)算意義。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比研究

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比研究

組別 n 術(shù)后2小時(shí)出血量（mL） 術(shù)中出血量（mL） 止血時(shí)間（min）試驗(yàn)組 27 32.54±3.32 420.22±3.35 12.02±2.25參照組 27 44.51±3.08 742.33±6.69 24.22±1.31 t 13.7342 223.7046 24.3484 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察以及分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%、臨床有效率96.29%和參照組（74.07%、29.62%）對(duì)比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在計(jì)算意義。

3 討 論

前置胎盤產(chǎn)婦一般由于不能完全剝離胎盤或者子宮壁血竇發(fā)生收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血[1-2]，對(duì)產(chǎn)婦生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響?？s宮素屬于經(jīng)腦垂體后葉產(chǎn)生的激素，子宮壁基于子宮肌層產(chǎn)生縮宮素受體，將細(xì)胞Ca2+內(nèi)流增加，促使子宮平滑肌有效收縮，但在對(duì)置胎盤產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防中還具有一定局限性。卡前列素氨丁三醇屬于天然的一種前列腺素F合成類似物，可迅速吸收，將子宮平滑肌收縮力增加，降低子宮收縮乏力發(fā)生率[3-4]。

此文顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后2小時(shí)出血量、止血時(shí)間對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在。

綜合以上結(jié)論，將卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素聯(lián)合治療應(yīng)用在預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中對(duì)比卡貝縮宮素單獨(dú)治療的價(jià)值更顯著。