盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力的影響效果分析

王美記，李艷華，張傳印

（中國南方航空股份有限公司航空衛生中心，廣東 廣州 510400）

盆底肌肉功能障礙高發于自然分娩、陰式手術及側切分娩患者中，在臨床中較為常見，有的患者還伴有尿失禁、臟器脫垂傾向及性生活冷淡等表現[1]。采用藥物治療盆底肌肉功能障礙，會使患者產生多種不良反應，用藥結束后病情極易復發，給患者的身心健康和生活質量造成了威脅。本文依據我單位收集的盆底肌肉功能障礙患者，探討了盆底肌肉訓練在該類患者中的臨床應用，報道內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年1月～2018年9月期間本單位收集的盆底肌肉功能障礙患者500例，所有本研究患者均為女性，年齡大于20周歲，小于40周歲，經倫理委員會批準后，與患者及家屬知情前提下，簽訂知情同意書，肝、腎、臟功能不全、精神障礙患者排除。所有患者年齡為21～39歲，中位年齡為（35.1±4.5）歲，中位體質量指數為（22.86±2.15）kg/m2，中位Gleason評分為（72.2±0.46）分，按照隨機數字表法，分為實驗組和參照組，每組均分250例。對比兩組患者的上述臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規康復，包括日常護理、功能訓練等內容[2]。實驗組在常規康復的基礎上，加用盆底肌訓練治療，盆底肌訓練，別稱為Kegal運動，具體操作過程如下：患者進行縮進肛門動作，1次訓練時間不能小于3秒，持續訓練時間為20～30分鐘，一天訓練兩次或三次，一個月為一個療程，需要額外注意的是，患者在訓練，力度不宜太大，最好不要出屏氣、彎腰及腹部受壓等動作[3]。兩組患者持續治療兩個月（兩個療程）。

1.3 觀察指標

經兩組實施不同的治療方法，評價兩組的臨床治療效果，臨床治療效果評價依據具體為：治愈為患者經治療后，臨床癥狀消除，尿墊試驗呈陰性，排尿恢復正常；有效為患者經治療后，臨床癥狀明顯減輕，尿墊試驗連續三次以上呈陰性；無效為患者經治療后，臨床癥狀無改觀，甚至病情急劇惡化。對比兩組患者康復前后的盆底肌收縮時間，由醫護人員測定Ⅰ類肌纖維的盆底肌收縮時間[4]；對比兩組患者的滿意度，使用我院制定的隨機調查問卷，由患者及家屬人員填寫，滿意度總分數100分，85-100分為非常滿意，70-85分為滿意，60-70分為基本滿意，60分及以下為不滿意。其中，臨床康復總有效率=治愈+有效，滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意。

1.4 統計學分析

結合兩組盆底肌肉功能障礙患者的臨床資料，采取SPSS 19.0統計學軟件，計量資料表示，組間行t值，計數資料（%）表示，使用卡方值檢驗，P＜0.05時，兩組間數據比較顯示差異，具有臨床討論意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床康復效果

實驗組的臨床康復總有效率為240（96%），治愈140例，有效100例，無效10例；參照組的臨床康復總有效率為220（88%），治愈115例，有效105例，無效30例；實驗組的總有效率明顯高于參照組，具備統計學意義（P＜0.05），x2=10.8696，P=0.0009。

2.2 對比分析兩組患者的康復訓練前后的盆底肌收縮時間

兩組患者康復前的盆底肌收縮時間，差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）；實驗組康復后的盆底肌收縮時間對比，顯著長于參照組，統計學意義成立（P＜0.05），詳見表1所示。

2.3 對比分析兩組患者的滿意度

實驗組的滿意度為235（94%），非常滿意135例，滿意65例，基本滿意35例，不滿意15例；參照組的的滿意度為210（84%），非常滿意90例，滿意70例，基本滿意50例，不滿意40例；實驗組的滿意度明顯高于參照組，具備統計學意義（P＜0.05），x2=12.7681，P=0.0003。

表1 比較兩組患者康復前后的盆底肌收縮時間

表1 比較兩組患者康復前后的盆底肌收縮時間

組別 例數 康復前（s） 康復后（s）實驗組 250 1.45±0.43 3.67±0.52參照組 250 1.31±0.12 3.12±0.98 t 4.9584 7.8386 P 0.0000 0.0000

3 討 論

女性盆底肌肉功能障礙性疾病的產生，主要原因是盆底結構缺損或功能減退，其臨床發病率近年不斷增加。女性骨盆底的主要結構是筋膜和多層肌肉，這對于維持女性生理功能具有重要作用[5]。女性妊娠的過程會增大子宮，使中心軸出現變化，加大盆底承受的壓力，導致盆底肌肉松弛，進而形成盆底肌肉功能障礙。患者于產后進行產多種訓練，如產后操、提肛訓練等，對于恢復盆底具有好處，但很多患者難以深刻認知到自身的盆底肌肉情況，導致盆底肌肉功能障礙加大，直接威脅到其身心健康和生命質量。盆底肌訓練是治療盆底功能障礙的一種常見方法，該方法簡單易于操作，且治療效果較好，能協同患者局部肌肉，提升增強功能，促進盆底肌肉的恢復，增加括約肌力量，經過刺激盆底神經，增強肌肉收縮反射性[6]，促進患者的康復。

本文研究中，參照組給予常規康復，實驗組給予盆底肌訓練治療，對比兩組的臨床數據，從中可得知，實驗組的臨床康復總有效率高達96%，遠遠高于實驗組的臨床康復總有效率88%；實驗組的滿意度高達94%，遠遠高于參照組的滿意度84%，且實驗組康復后的盆底肌收縮時間對比，顯著長于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。通過本次研究，實驗組的治療效果對比，顯著好于參照組，具有統計學意義（P＜0.05），表明了盆底肌訓練治療方法的價值和優勢。

綜上所述，結合盆底肌功能障礙患者的病情和需求，通過在常規康復訓練的基礎上，采用盆底肌訓練的治療方法，提高了臨床康復總有效率，取得了顯著的治療效果，患者的滿意度明顯提升。盆底肌訓練的治療方法值得進一步加強應用與推廣，這對于改善患者預后情況，具有十分重要的臨床意義。