重組人干擾素α2b栓聯合利普刀治療52例宮頸癌前病變合并HPV感染患者的療效觀察

羅素香

（曲靖市馬龍區婦幼保健計劃生育服務中心，云南 曲靖 655100）

宮頸癌前病變（Cervical precancerous lesion，CIN）是臨床常見婦科疾病，若未進行及時有效治療，極易引發宮頸癌變。現有研究證實，人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是宮頸癌變重要促進因素，CIN合并HPV感染患者積極有效地進行治療，殺滅HPV病毒，減小其不良影響，對延長生存時間、降低宮頸癌變可能性、提高預后質量均有積極促進作用[1]。利普刀是一種高頻電波刀，是近年來新興的治療宮頸疾病及微創性診斷的專業技術，已成為目前治療頸癌前病變重要手段[2]。本研究選取104例CIN合并HPV感染患者，采用重組人干擾素α2b栓聯合利普刀治療，旨在探究對其療效的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月104例宮頸癌前病變合并HPV感染患者，采用隨機抽簽法分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。觀察組年齡31～59歲，平均（46.36±6.48）歲；病程1～4年，平均（2.45±0.86）年；CIN分級：CIN I 10例，CIN II 25例，CIN III 17例。對照組年齡30～59歲，平均（45.12±7.08）歲；病程1～3.5年，平均（2.14±0.57）年；CIN分級：CIN I1 1例，CIN II 26例，CIN III 15例。兩組年齡、病程及CIN分級等基線資料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準

（1）均確診為宮頸癌前病變，且HPV檢查為陽性；（2）患者知曉本研究，自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）伴有其他部位惡性腫瘤；（2）哺乳期或妊娠期者；（3）對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

所有患者月經后2～3d采用5%聚維酮碘溶液（湖北舒邦藥業有限公司，國藥準字H20163448）清潔陰道，月經完全干凈4～7d內進行利普刀手術，且術前禁止性生活。

1.3.1 對照組

取膀胱截石位，消毒，1%利多卡因（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H20023775，規格10mL：0.2g）行局部麻醉，確定病變范圍，采用利普刀治療儀（美國BOVIE公司，型號A1250）進行手術，根據患者病變組織厚度及范圍使用不同直徑環形電極，切除病變組織及轉化區2～3 mm正常組織，錐切5～10 mm，進行創面止血。術后抗感染，并保持外陰清潔，14d內禁止性生活及盆浴。

1.3.2 觀察組

在對照組治療基礎上給予重組人干擾素α2b栓（安徽安科生物工程(集團)股份有限公司，國藥準字S2002013，規格10IU）治療，1粒/次，qod，9粒/療程，持續用藥3個療程。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效。根據《婦科常見腫瘤診療指南》[3]進行評估，①痊愈：非典型增生癥狀完全消失，陰道分泌物正常；②顯效：非典型增生癥狀降至I級，陰道分泌物顯著改善；③有效：以上2個指標均有改善；④無效：以上2項無改善，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/52×100。（2）比較兩組治療前后HPV病毒載量及治療后轉陰率。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率9 2.3 1%高于對照組6 5.3 8%（P＜0.05）。見表1。

2.2 HPV病毒載量及轉陰率

治療后觀察組HPV病毒載量較對照組顯著降低，且觀察組HPV轉陰率86.54%較對照組51.92%高（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

表2 比較兩組治療前后HPV病毒載量及治療后轉陰率

3 討 論

CIN具有較高的宮頸癌變風險，而HPV屬于嗜上皮性病毒，可導致皮膚黏膜鱗狀上皮增殖，是促進癌變的主要因素。對CIN采取積極有效地治療措施，可有效消除HPV致癌病毒，防止宮頸癌變發生[4]。

利普刀屬于一種超高頻電波刀治療儀器，通過定向射頻電波發射技術，可產生組織消融、收縮及止血效果，且其具有操作簡單、手術時間短、術中出血量少，可保留生育能力等優勢，已成為治療CIN的主要方法[5]。重組人干擾素α2b栓屬于一種干擾素栓劑，置于陰道后可快速融化，該藥具有促使巨噬細胞發揮吞噬作用，提高多重免疫調節功能，從而加強患者免疫防護能力，對于促進療效提高具有積極作用。此外，重組人干擾素α2b栓還具有加速陰道內組織恢復和再生能力，可加速患者術后恢復。本研究采用利普刀聯合重組人干擾素α2b栓治療，結果發現，觀察組總有效率顯著高于對照組，表明二者聯合治療CIN合并HPV感染患者療效顯著。此外，該藥還具有抗腫瘤、抗病毒、阻滯細胞增殖及分裂等作用，可有效阻止合成病毒蛋白，達到抑制HPV病毒核酸的轉錄與復制作用。本研究結果還發現，治療后觀察組HPV病毒載量低于對照組，且HPV病毒轉陰率高于對照組（P＜0.05），表明二者聯合治療可有效減少HPV病毒載量，提高轉陰率。

綜上可知，CIN合并HPV感染患者采取重組人干擾素α2b栓與利普刀聯合治療療效顯著，并可減少HPV病毒載量，提高轉陰率。