腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理

翟冬梅

（平果縣人民醫院，廣西 百色 531400）

在臨床上較為常見的急重癥當中，宮外孕即為其中一種，又稱異位妊娠[1]。腹痛為宮外孕患者的臨床表現，若患者不及時接受治療，很容易出現大出血的情況，情況嚴重的患者會出現生命危險。在宮外孕的治療方面，主要的治療方式為腹腔鏡手術，腹腔鏡手術具有創傷小、微創等特點[2]，在宮外孕患者治療期間給予全面的護理干預也十分關鍵，在本文中選取了我院116例宮外孕患者進行護理方式的研究，旨在探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍術期采用護理干預的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的宮外孕患者116例，時間范圍為2017年3月～2018年8月，按照“數字表法”方式分組，每組58例。一組為對照組，另一組為觀察組。

對照組患者在年齡區分方面，最高年齡為（43）歲，最低年齡為（23）歲，平均年齡為（30.26±2.48）歲。

觀察組患者在年齡區分方面，最高年齡為（41）歲，最低年齡為（21）歲，平均年齡為（30.13±2.23）歲。

兩組患者納入標準與排除標準[3]為：

納入標準

（1）經臨床診斷為異位妊娠。

（2）患者及患者家屬同意并簽署知情協議書。排除標準：

（1）排除存在嚴重精神方面疾病者。

（2）不能配合完成此項研究者。

對比兩組患者上述年齡區分等資料，結果沒有明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組宮外孕患者護理方案

常規護理。給予對照組患者常規護理，如對患者進行配血、輸液以及吸氧等，叮囑患者注意臥床休息，在飲食方面，給予宮外孕患者營養支持，注意觀察腹痛和陰道流血等。

1.2.2 觀察組宮外孕患者護理方案

再聯合護理干預措施。觀察組患者在對照組基礎上再聯合護理干預措施。具體有以下幾方面：

（1）術前護理：在患者進行手術之前對其進行心理干預，患者通常會出現不安、焦慮甚至抑郁等不良情緒，護理人員應及時有效的對宮外孕患者進行心理疏導，更加積極、主動的關心宮外孕患者，讓患者對疾病的相關知識有一定程度的了解，向其講解進行腹腔鏡手術治療的優勢，減輕患者的心理負擔。

（2）術中護理：在患者進行手術時，護理人員對患者的生命體征的變化情況應做到密切觀察，同時進行保溫護理。在手術中，患者的體溫出現降低的情況隨時可能發生，護理人員需采取水毯、空調以及血液預熱的方式進行保溫[4]，空調的溫度應保持在二十五攝氏度左右。

（3）術后護理：術后先對患者進行心理評估，做好心理護理。之后對患者的生命體征、切口有無滲出、引流液的性狀以及術后并發癥（皮下氣腫、上腹不適及肩痛等）進行評估。術后常規留置尿管24 h并進行護理，對全身麻醉未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息；可進行床上翻身活動，告誡患者切勿過早站立以防引起上腹及肩部疼痛。并繼續給予氧氣支持，以應對患者在手術過程中形成的二氧化碳氣腹情況，早期鼓勵病人下床活動，避免劇烈運動，以促進腸功能恢復，防止腸脹氣。在飲食方面，指導病人進食高熱量、高蛋白、易消化等食物，以促進血紅蛋白的增加，增加病人的抵抗力。

（4）出院護理：叮囑病人出院后避免重體力勞動。禁止性生活和盆浴一個月，注意個人衛生，保持會陰清潔。對有生育要求者，護士應向病人講述異位妊娠的相關知識，一方面可以減少因害怕再次發生異位妊娠而抵觸妊娠的不良情緒.另一方面，也可以增加和提高病人的自我保健意識。

1.3 觀測指標

測量兩組患者焦慮、抑郁評分、肛門排氣時間以及住院時間指標數據。焦慮:采用HAMA評定，0-8無焦慮、9-19輕度焦慮、20-34中度焦慮、大于或等于34分為重度焦慮。抑郁：SDS評分，20個評價項目，粗分：得分相加。標準分：粗分乘1.25。正常小于35分、35-49輕度、50-69中度、大于70重度。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者焦慮、抑郁評分指標

觀察組患者焦慮評分（2 5.4±4.5）分，抑郁評分（1 5.4±5.3）分；對照組宮外孕患者焦慮評分（42.2±5.7）分，抑郁評分（36.6±7.7）分，觀察組結果均優于對照組，P＜0.01。

如圖表1所示。

表1 對比兩組宮外孕患者焦慮、抑郁評分指標數據

注：觀察組與對照組相比，P＜0.01。

組別 n 抑郁評分（分） 焦慮評分（分）觀察組 58 15.4±5.3 25.4±4.5對照組 58 36.6±7.7 42.2±5.7 P / P＜0.01 P＜0.01

2.2 對比兩組患者住院、肛門排氣時間指標

觀察組宮外孕患者住院時間（11.8±1.2）h,肛門排氣時間（6.2±3.1）d；對照組患者住院時間（16.2±3.7）h,肛門排氣時間（7.6±4.5）d，結果相比較，P＜0.01。

如圖表2所示。

3 討 論

在婦科常見的疾病當中，異位妊娠為其中一種，此疾病的特點為：出血多、發病急等[5]。若患者沒有進行及時的治療，很容易引起大出血，甚至出現失血性休克等情況，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。目前，治療異位妊娠的重要方式為腹腔鏡手術治療，患者術后恢復快，且對患者的創傷小、出血少。但系統、全面的護理干預措施也不可或缺，在本文中選取了我院116例宮外孕患者隨機分成對照組與觀察組進行研究，目的在于探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍術期采用護理干預的臨床效果，根據研究結果顯示，觀察組患者住院時間為（11.8±1.2）h,肛門排氣時間為（6.2±3.1）d；對照組宮外孕患者住院時間為（16.2±3.7）h,肛門排氣時間為（7.6±4.5）d。觀察組患者焦慮評分為（25.4±4.5）分，抑郁評分為（15.4±5.3）分；對照組宮外孕患者焦慮評分為（42.2±5.7）分，抑郁評分為（36.6±7.7）分。觀察組結果均優于對照組，P＜0.01。

表2 對比兩組宮外孕患者住院、肛門排氣時間指標數據：

總而言之，腹腔鏡下宮外孕手術治療患者圍術期采用護理干預,有效的緩解了患者的不良情緒,縮短了患者術后的肛門排氣時間和住院時間,效果顯著,值得臨床應用及推廣，值得醫院推廣及應用。