早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究

夏曉琨，徐早春

（徐州市中心醫院產科，江蘇 徐州 221009）

妊娠合并糖尿病是妊娠期一種較為常見的并發癥之一[1]，會給孕婦以及胎兒造成嚴重影響。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發癥仍較高[2]。為了幫助患者穩定病情實現血糖控制，本文因此展開了早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究，以下為研究具體內容表述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究選取對象為2015年9月～2018年9月我院收治的50例妊娠期糖尿病患者，依據中心隨機方式將患者分成兩組，其中對照組共25例，接受常規護理；實驗組共25例，接受早期綜合護理干預。

對照組患者年齡最小者20歲，年齡最大者38歲，平均年齡為（30.2±3.5）歲。初產婦共15例，經產婦共10例。

實驗組患者年齡最小者21歲，年齡最大者40歲，平均年齡為（31.1±3.4）歲。初產婦共15例，經產婦共10例。

兩組患者其病癥、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標準

納入標準

（1）患者以及患者家屬對研究過程以及研究目的處于知情狀態，并簽署知情協議書。

（2）符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準。

排除標準

（1）合并其他嚴重并發癥患者。

（2）糖尿病為妊娠前疾病患者。

1.2 方法

依據分組不同，各組患者接受對應護理，對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受早期綜合護理，具體內容如下所示：

常規護理：護理人員指導患者定期進行血糖檢測，督促患者按時按量服藥，并幫助患者控制飲食，避免攝入過多糖分。

早期綜合護理干預：部分患者因患者家屬對妊娠糖尿病認知不足，因此存在一定的焦慮、緊張情緒，護理人員需要將正確相關知識向患者進行宣教，以此消除知識盲點，降低患者焦慮情緒。同時與患者建立良好關系，采用思維導圖、微信平臺、孕婦學校、公休座談、一對一床邊健康教育指導等多種方式對患者展開心理輔導，提升患者治療依從性。并對患者家屬進行治療效果說明，拉動患者家屬對患者進行治療監管，確保患者治療效果達到預期水準。

此外，護理人員還需要對患者進行運動指導，妊娠糖尿病孕婦的運動方式以散步、瑜伽等運動為主，建議孕期運動應確保母胎安全應循序漸進，一般開始時每周3次、每次15 min的有氧運動，逐步增加到每周4 次、每次30 min，衡量適宜運動量的標志是運是運動時仍然能夠正常交談，無胸悶、喘息、氣促等不適現象。妊娠合并糖尿病的孕婦孕期運動的合理目標是達到適應自身強度的運動量即可，但是對多次早產史、前置胎盤、胎膜早破、先兆早產、宮頸機能不全、妊娠合并高血壓等妊娠合并糖尿病孕婦不宜開展運動治療。所以運動前應做好充分的評估，監測好血糖與胎心，運動過程中可以咨詢產科醫生及內分泌科醫生聽取專業的意見。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖以及妊娠結局。

1.4 統計學處理

本文數據均采用SPSS22.0版本處理，使用“均數±標準差”的形式表達空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖值，采用t檢驗，使用“%”表示2組的妊娠結局，使用卡方檢驗，若存在P＜0.05 ，則兩組患者護理后的各項指數對比有意義。

2 結 果

（1）對比兩組患者各時間段血糖

實施早期綜合護理干預后，實驗組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖與對照組相比更為優良，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表1所示:

表1 對比兩組患者各時間段血糖

表1 對比兩組患者各時間段血糖

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小時血糖（mmol/L） 睡前血糖（mmol/L）實驗組（n=25） 4.67±0.15* 6.14±0.24* 5.22±1.72*對照組（n=25） 6.18±1.31 8.80±2.60 6.32±1.56

（2）對比兩組患者妊娠結局

對比兩組患者妊娠結局可以看出，實驗組患者妊娠結局相比對照組患者要明顯更加優良，比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果如表2所示：

表2 對比兩組患者妊娠結局[n（%）]

3 討 論

妊娠合并糖尿病90%以上為妊娠期糖尿病，是一種較為常見的妊娠期并發癥，會對患者以及胎兒產生極為嚴重的不良影響，并且未很好控制血糖的孕婦發生感染的概率升高，易發生糖尿病酮癥酸中毒，對患者生命健康以及患者家庭和諧幸福造成巨大威脅[3-4]。

患者確診為妊娠期糖尿病后，需要進一步確認糖尿病嚴重程度，若為D、F、R級糖尿病則不得不終止妊娠，這對患者以及患者家庭的打擊無疑是巨大的。但是并非是妊娠期糖尿病患者就必須終止妊娠，若患者器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護下繼續妊娠[5-6]。

為了進一步提升患者妊娠可能性并改善妊娠結局，因此本文展開了本次研究。本次研究共選取50例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，并將其分成兩組區分護理，對比兩組患者的護理效果，以此凸顯研究結果。

本次護理主要目的為降低患者血糖，改善妊娠結局。因此在護理過程中，護理人員著重對患者血糖控制進行護理干預，首先對患者進行了相關的知識宣教降低并消除患者的負性情緒，同時展開心理輔導提升患者治療依從性，并且聯合了患者家屬對其進行了全方位護理，保證了患者能夠完全按照治療方案進行治療，使得治療效果能夠發揮實質作用，達到預期治療效果。為了更好的幫助患者進行血糖控制，護理人員指導患者進行運動鍛煉指導，有效將患者血糖穩定在正常范圍內。

研究結果顯示，實行早期綜合護理干預的實驗組患者其空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖均得到良好控制，恢復至正常水準。并且其妊娠結局十分良好，僅3例患者進行剖宮產，其余患者均完成了陰道分娩。同時，患者產后并發癥發生概率也相對降低，使得患者產后康復效率加快，新生兒成長更加健康。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受早期綜合護理干預能夠有效的幫助患者進行血糖控制，并且改善患者妊娠結局，為患者產后康復和新生兒健康成長做出極大貢獻。