腹腔鏡微創手術治療對卵巢良性腫瘤患者免疫功能的影響

王英波

（昌邑市人民醫院產科，山東 濰坊 261300）

卵巢腫瘤是臨床上比較常見的女性婦科腫瘤，一般均是良性腫瘤，一般情況下，均采用手術進行治療[1]。近年來，一些研究表明，手術對患者的免疫功能以及神經分泌會造成一定的影響，而患者圍術期免疫功能指標的情況對患者的預后有著顯著的影響。目前，對于卵巢良性腫瘤患者采取的手術方法共有兩種，分別為開腹手術和腹腔鏡微創手術，近年來，腹腔鏡手術以其切口小、恢復快、對機體環境干擾小的特點廣泛應用于各外科領域。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月～2018年7月期間收治的卵巢良性腫瘤患者52例作為研究對象，采用隨機法分組，一組為對照組，共有患者26例，患者年齡均在25歲至46歲之間，平均年齡（34.12±2.21）歲，另一組為實驗組，共有患者26例，患者年齡均在24歲至47歲之間，平均年齡（34.13±2.22）歲，兩組患者的各項數據差異不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義，可以進行組間比較。

1.2 方法

手術前兩組患者均采用超聲影像學檢查，進行血常規、血凝、血糖、肝腎功能等常規檢查。

對照組采用開服手術：采用腰硬聯合麻醉，取仰臥位，于患側下腹部行縱向切口，逐步切開皮膚、皮下組織、腹膜，暴露卵巢腫瘤，將其提起，完整切除腫瘤以及卵巢，隨后采用較差貫穿縫合殘端，連續縫合創面兩側腹膜，確定無滲出血后進行縫合。

實驗組采用腹腔鏡微創手術：采用腰硬聯合麻醉，取仰臥位，頭高腳低，進行氣腹操作，并置入腹腔鏡，將腫瘤于卵巢充分暴露，若腫瘤較小，則將腫瘤直接夾住，采用電凝方式將卵巢系膜以及其相關韌帶切斷，同時將附件切除，將韌帶套扎并固定，游離后切除腫瘤；若腫瘤較大，則香江腫瘤內液體吸出，再按照上述步驟進行腫瘤囊帶切除，檢查無滲血后，撤出腹腔鏡，排除氣體，進行縫合。

1.3 觀察指標

兩組患者均在手術后72h對比免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及兩組患者術后血白細胞計數（WBC）、中性粒細胞比率（NGR）、C反應白蛋白（CRP）。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用SPSS 19.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料（%）采用卡方檢驗，若P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術后免疫球蛋白情況比較

與對照組相比，實驗組患者免疫球蛋白水平明顯優于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術后免疫球蛋白情況比較（x±s）

2.2 兩組患者術后血WBc、中性細胞比率以及crP情況比較

實驗組患者術后WBC計數、NGR以及CRP明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后血WBC、中性細胞比率以及CRP情況比較

表2 兩組患者術后血WBC、中性細胞比率以及CRP情況比較

組別 n 血WBC NGR CRP實驗組 26 6.01±1.09 60.12±8.77 11.05±5.11對照組 26 7.36±1.21 72.13±9.25 23.77±7.28

3 討 論

卵巢良性腫瘤是女性較為常見的疾病，一般情況下均采用手術治療，以往均采用開腹手術，但開服手術對于患者機體創傷較大，應激反應較高，若患者為老年患者，器官功能下降，耐受力減低，則會增加康復時間，發生不同程度的免疫功能抑制于神經內分泌功能等內環境穩態的失調，會對患者圍術期的安全造成一定的影響[2]。近年來，腹腔鏡技術不斷發展，不斷的被應用于各個外科領域的治療中，為婦科腫瘤的治療提供了新的選擇。

臨床研究充分證明了腹腔鏡手術具有明顯的微創優勢，創傷小，手術視野清晰，術后并發癥少。本次研究所得數據表明，采用腹腔鏡手術的患者其手術后免疫球蛋白水平以及血WBC、中性細胞比率以及CRP情況明顯優于采用開服手術的患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。可見，腹腔鏡手術對于卵巢良性腫瘤患者機體免疫功能的影響較小。

綜上所述，在卵巢良性腫瘤的治療中采用腹腔鏡微創手術，能夠有效降低對機體免疫功能的影響，值得在臨床過程中廣泛應用。