PPT集中宣教方式對減輕擇期經皮冠狀動脈介入治療患者術前焦慮情緒的效果觀察

陳義凡，邢嫻嫻

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是通過導管術將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內，進行疾病診斷及治療的方法，具有創傷小、恢復快、治療效果好的優點，全球每年有數百萬患者進行了PCI[1-2]。但手術對于患者來說是一種負性心理刺激，大多數患者術前容易產生焦慮，出現各種應激反應，直接影響到手術的成功率與術后康復[3-4]。

健康宣教是優質護理的重要內容，是心理護理的有效途徑，可有效輕患者的焦慮情緒等負面心理因素的影響[5-6]。冠心病患者對介入治療的恐懼，易引發焦慮這種負性情緒[4]。為此，筆者采用PPT集中宣教方式對50例擇期經皮冠狀動脈介入治療患者進行干預（健康宣教），以此來減輕其術前焦慮情緒，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年5月～2016年5月入院并進行擇期經皮冠狀動脈介入治療患者100例，男68例，女32例；年齡45～80歲，文化程度：小學及初中34例，高中及中專57例，大專及以上9例。入選標準：無經皮冠狀動脈治療史，神志清楚，語言、聽力正常，且同意參與本研究，Zung焦慮自評量表（SAS）標準分＞40分者［全國成人常模SAS總分（28.7±10.8）分[6]］，依照隨機數字表法分為實驗組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病程、冠脈病變情況等差異均無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法 觀察組采用PPT集中術前宣教，由2名護士組織患者及家屬參加。宣教內容內容包括疾病相關知識（病因、誘因、發展、治療等）、導管室環境及設備、介入治療的必要性、介入治療相關費用、介入過程、介入前中后注意事項及相關配合、介入操作者簡介等內容，及時解答患者提出的問題。講授時間20～30 min，討論時間10～15 min。對照組采用一般健康教育法，即一對一口頭敘述宣教，內容與實驗組相同。

兩組護士宣教均為專科護理水平較高、臨床經驗豐富、宣教能力較強的護師。本研究設定干預時間為介入前1天下午。

1.3 評價方法 采用Zung焦慮自評量表（SAS）[6]測評。該自評量表共有20個項目，每項四個等級，最低1分，最高4分，總分20～80分，得分越高說明焦慮越明顯。分別于術前1 d下午（干預前）對患者進行焦慮調查及術前宣教，術日入介入室前2小時（干預后）再次調查。所有問卷在研究者統一指導語下進行，能獨立填寫的由患者本人完成，填寫困難者由研究者協助填寫。所有問卷當場回收，有效問卷回收率100%。

1.4 統計學方法 計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況及焦慮評分的比較 干預前，兩組患者SAS評分差異無統計學意義，而干預后兩組患者SAS評分比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者基本情況及焦慮評分的比較（x±s）

2.2 傳統宣教模式與PPT集中宣教模式的對比見表3。

表3 常規口頭宣教模式與PPT集中宣教模式的比較

3 討論

表1結果表明，PPT集中宣教模式可顯著減輕擇期經皮冠狀動脈介入治療患者術前焦慮情緒，實施效果遠遠優于傳統口頭宣教模式。

傳統宣教模式與PPT集中宣教模式的對比見表2。可見，傳統的口頭敘述宣教模式，雖然準備工作簡單，易于操作。但由于局限在護士與患者一對一口頭敘述，信息單向傳遞，患者被動接受，難懂易忘，較難對患者形成刺激效應，不能有效解決患者介入前緊張、焦慮情緒。PPT集中宣教模式具有更多優點，如“設身處地”地以患者為本，宣教形象、生動、直觀易懂，有利于護士與患者之間、患者與患者之間以及患者家屬之間的多維互動，能對患者產生心理正效應，減輕焦慮情緒[5]。

綜上所述，健康宣教水平的高低直接影響護患關系及患者的愈后情況。PPT集中宣教方式綜合應用心理學方法及現代多媒體技術，能有效減輕擇期經皮冠狀動脈介入治療患者術前焦慮情緒，適用于臨床介入前護理宣教中。

[1] 毛瑞英，王建輝，常文紅.擇期經皮冠狀動脈介入治療手術患者的心理問題及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(10):74-75.

[2] 王素真.腦卒中的康復護理進展[J].現代護理，2007，13(7):673-674.

[3] 李作菊，李婷，張權.手術室專科護士術前干預對患者SAS焦慮評分及術后滿意度的影響[J].中國實用醫藥，2012，7(22):207-208.

[4] 吳碧昭.術前訪視對基層醫院擇期手術患者焦慮水平的影響[J].中國護理管理，2010，10(1):50-51.

[5] 范文芳.少數民族地區運用PPT進行臨床健康宣教之積極作用[J].醫學信息，2011，24(2):737-738.

[6] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志社，1999:31-36.