影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制

李梅，李穎

病原微生物的存在，是導致各類疾病發病的主要原因，加強微生物檢驗，對疾病的預防以及控制，具有重要意義[1]。本文選取本單位2015年7月～2016年7月實施微生物檢驗質量控制期間的檢驗標本50例作為觀察組，分析了微生物檢驗結果的影響因素，并提出了相應控制策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本單位2015年7月～2016年7月實施微生物檢驗質量控制期間的檢驗標本50例作為觀察組，標本類型：體檢標本25例、水檢標本25例。

同時選取本單位2015年7月前，未實施微生物檢驗質量控制期間的檢驗標本50例作為對照組，標本類型：體檢標本24例、水檢標本26例。

1.2 方法 對照組采用常規方法進行微生物檢驗，未實施質量控制措施。

觀察組分析微生物檢驗結果影響因素，并實施質量控制措施，以提高微生物檢驗結果準確度，降低檢驗出現誤差的幾率。

1.3 觀察指標 觀察兩組樣本微生物檢驗結果的誤差率。觀察微生物檢驗結果的影響因素。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組樣本微生物檢驗結果的誤差率 對照組50例樣本中，共6例出現誤差，誤差率12%。觀察組50例樣本中，共2例出現誤差，誤差率4%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），認為觀察組微生物檢驗結果誤差率更低，準確度更高。

2.2 微生物檢驗結果的影響因素 觀察微生物檢驗結果的影響因素，發現主要包括以下幾種：①人員因素，包括微生物檢驗人員素質不達標，以及缺乏操作經驗等；②操作因素，包括細菌培養操作不規范等；③標本因素，包括標本送檢時間過長，或處置不合理等；④其他因素，包括微生物檢驗工具消毒不嚴格等問題。

3 討論

3.1 微生物檢驗結果的影響因素 微生物檢驗結果的影響因素主要包括以下幾點。

3.1.1 人員因素 微生物檢驗對工作人員理論素質以及實踐經驗要求較高，檢驗人員需具備全面的形態學以及生理學反應知識，才能夠實現對檢驗結果充分及科學的分析[2]。如檢驗人員素質不達標，缺乏實踐經驗，則極容易對微生物檢驗結果的準確度造成影響，對疾病的預防以及控制不利[3]。另外，微生物檢驗人員缺乏責任心，工作積極性與認真性差，檢驗儀器使用方法不當等，同樣會對檢驗結果的準確度造成影響。

3.1.2 操作因素 操作不規范，同樣容易對微生物檢驗結果的準確度造成影響，具體體現在以下方面：①記錄不規范：微生物檢驗過程中，應針對檢驗試劑以及培養基等做好記錄，根據試劑的類型，貼好標簽，如未做好上述工作，則較容易導致試劑使用錯誤等問題發生，導致微生物檢驗結果出現誤差[4]。②試劑質量問題：試劑質量，是影響微生物檢驗效果的關鍵因素，如試劑質量出現問題，如存在細菌污染，或包裝不完整等，檢驗結果必定會受到影響[5]。③儀器使用問題：微生物檢驗過程，對無菌隔離系統以及蒸汽滅菌器等設備使用率高，如儀器操作不規范，則容易導致檢驗結果的準確度受到影響。

3.1.3 標本因素 影響微生物檢驗的標本因素，主要體現在以下方面：①標本采集前，未記錄好標本類型，體檢標本，未記錄好標本來源的年齡等基本情況，均會對檢驗結果造成影響；②標本采集不規范，導致標本被細菌污染，致使微生物檢驗結果出現誤差；③標本送檢時間過長，超過2 h，容易對檢驗結果造成影響[6]；④標本保存溫度不適宜，容易導致致病菌出現變化，影響檢驗結果。

3.1.4 其他因素 微生物檢驗工具滅菌不嚴格以及實驗室內人員流動量過大等，同樣會拉低微生物檢驗結果的準確性，應對上述因素加以控制。

3.2 微生物檢驗質量控制方法 應采取以下方法，對微生物檢驗質量加以控制。

3.2.1 提高微生物檢驗人員素質 應采取以下措施，提高微生物檢驗人員理論及實踐素質：①技能培訓：組織微生物檢驗人員參與技能培訓，通過網絡以及集體授課等方式，為微生物檢驗人員，提供學習的渠道，提高其理論素質。②加強考核：培訓后，應通過考核的方法，評估微生物檢驗人員的學習情況，考核應包括理論知識以及實踐操作兩方面，結果不達標者，應重新學習，直至考核合格為止。③加強宣傳：針對微生物檢驗人員責任心差，工作認真性差的問題，應通過召開動員大會的方法，扭轉其不良價值觀，提高其對微生物檢驗重要性的認識程度，降低檢驗結果出現誤差的幾率。④落實獎懲機制：每個月對微生物檢驗人員的工作成果進行考核與評價，針對表現較好者，給予物質等方面的獎勵，提高其工作積極性，使之能夠積極主動的去學習有關知識，提高自身技能，降低微生物檢驗的誤差率。

3.2.2 嚴格操作流程 ①記錄：針對檢驗試劑以及培養基等做好記錄，根據試劑的類型，貼好標簽，提高記錄的準確性與全面性；②試劑質量：觀察試劑顏色、觀察試劑有無氣泡，從外觀上，判斷試劑是否存在質量問題，如試劑存在質量問題，應避免使用；③提高儀器操作的規范性：檢驗前，對儀器的運行狀態進行評估，確保其能夠正常運行，如發現其存在誤差，應及時校準，避免導致微生物檢驗結果出現錯誤。采用含有化學試劑的紙片，對高壓濕熱滅菌器進行滅菌。

3.2.3 提高標本送檢規范化水平 ①標本采集前，記錄好標本類型，體檢標本，記錄好標本來源的年齡等基本情況，確保所采集的標本質量能夠達到檢驗要求；②提高采集標本的規范性，嚴格無菌操作，采集量不可過多或過少，以免對微生物檢驗結果造成影響；③標本在2 h內送檢。如標本為環境敏感型，則需立即送檢；④如標本無法及時送檢，則需對其加以保存，應在控制保存溫度與濕度的前提下，盡可能縮短保存時間，將其控制在8 h內較為適宜，降低微生物檢驗結果出現誤差的幾率。如標本保存時間過長，則可考慮重新采集標本進行檢驗。

3.2.4 其他方法 微生物檢驗實驗室內，應每天采用紫外線燈殺菌，時間應控制在30 min左右。實驗室內，應保持通風，同時減少人員流動量。檢驗工具使用完成后，應及時沖洗，并嚴格消毒。清洗與消毒后的工具應廢棄物等分開存放，避免兩者混淆，避免對微生物檢驗結果造成影響。如消毒后的物品在1周內未使用，則需再次對其進行滅菌。

本文研究發現，實施微生物檢驗質量控制措施前，標本檢驗誤差率12%，實施微生物檢驗質量控制措施后，標本檢驗誤差率顯著降低，為4%，證實了微生物檢驗質量控制措施實施的有效性。

綜上所述，應對微生物檢驗人員加以培訓，提高其素質、嚴格操作流程、提高標本送檢規范化水平，提高微生物檢驗結果準確度。

[1] 何玉花.影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制[J].當代醫學，2014，20(35):32-33.

[2] 師秀娟.影響微生物檢驗結果因素及質量控制分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8(2):53-54.

[3] 呂建春.微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(19):76-77.

[4] 李慶燕.微生物檢驗實驗室質量控制的影響因素及對策[J].中國民康醫學，2012，24(18):2288，2305.

[5] 顧文輝，趙永勝.微生物實驗室質量控制[J].職業與健康，2010，26(16):1906-1908.