急性腸梗阻的發病原因與手術時機探討

黃東

腹腔內腸管若受到了機械因素或血運阻礙問題的影響，出現蠕動障礙，腸內容物通過受阻，不僅腸管本身解剖及功能上發生改變，還會出現一系列綜合癥狀，對患者全身都會產生極大而嚴重的影響[1]。而部分資料顯示，早期手術治療對患者的治療會有一定幫助，但是早期手術如何保證基礎的應用治療安全性，還存在一定的爭議，本院在進行這一類疾病的實際選擇治療上進行了如下實驗對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年5月～2015年5月期間入院接受治療的急性腸梗阻患者80例，進行分組治療，其中對照組患者于入院48 h后進行手術治療，實驗組則在入院48 h內進行手術治療，觀察對比兩組患者的手術治療有效率。其中，實驗組40例，男24例，女16例，平均年齡（44.5±21.3）歲；對照組40例，男23例，女17例，平均年齡（44.6±20.8）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。1.2 方法 手術操作，首先觀察患者病情、體征情況，選擇合理的輔助手段，綜合各項資料做出臨床診斷。依據普遍性結合個體化原則，所有患者術前準備均包括禁食、補液、使用抗生素及抑制胃腸腺體分泌等，每個人具體用藥依據個體情況而定。對患者進行適合麻醉處理，依據腹腔探查具體情況，選擇合理的治療方式，如粘連松懈手術、腸扭轉復位術、腫瘤切除術等。

對照組手術時間在入院48 h之后，實驗組患者手術時間控制在入院48 h之內。

1.3 觀察指標 本次手術比較，主要針對患者的手術治療有效率以及手術的安全治療效果進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者發病原因 納入本次研究80例患者中，粘連性腸梗阻占41.95%，腹腔腫瘤占36.59%，嵌頓疝與腸扭轉分別占10.73%、2.93%，腸套疊與腸系膜血管栓塞均占1.95%，此外還有膽石、糞石原因分別為1.46%、0.98%，不明原因1.46%。

2.2 兩組患者治療效果對比 經手術試驗治療比較，實驗組患者的治療有效率高于對照組，但差異無統計學意義，而患者術后不良并發癥發生率實驗組低于對照組，但差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者術后結果比較[n（%)]

3 討論

在臨床治療急性腸梗阻的研究中，多數人認為，及早治療，對手術有一定的好處，但是在實際的臨床研究中，并未發現此類形式對實際使用的影響。而在本次的臨床試驗研究中，經手術試驗治療比較，實驗組患者的治療有效率高于對照組，但差異無統計學意義，而患者術后不良并發癥發生率實驗組低于對照組，但差異無統計學意義。

通過以上的結果信息進行分析，本次的臨床統計研究結果顯示，患者的早期治療，對患者的實際治療有效性影響并不大，且在不良反應方面，差異無統計學意義。因此在治療期間的作用上，應當從手術實際的選擇上來進行調整，并應結合醫患之間的實際情況進行服務調整，選擇最合理的手術時間[2]。在這個過程中，對于CT的檢測情況，可結合實際的使用規范進行合理的綜合分析，患者的疾病病因，主要由如下幾點構成，因此在進行相應的臨床治療上，就需要結合如下幾點進行注意[3]。

首先，由于老年人身體不比青壯年，因此在出現相應的不適后，即可導致更強列的臨床表現，因此需要格外注意。而各類臨床不適癥狀，也會嚴重影響患者的基本表達。在體格檢查時有時可看到明顯的胃腸蠕動波，也有可能捫及相對固定的包塊等不良情況，因此在進行治療前，應充分分析、判斷病情，注意相應的治療需求[4]。從緩解的病情惡化規則，和手術治療的基礎等，可以結合相應的臨床治療標準，確定對急性腸梗阻在疾病發病原因，和應用手術時機上的探討標準治療。

其次，由于老年人腸胃亢進功能不如青壯年，而這一情況也會造成諸多的腸胃疾病更容易出現，其中腸胃蠕動問題，嚴重影響到患者的日常生活[6]，并帶來諸多生活品質問題出現，從而導致諸多的疾病情況發生。而對于腹肌的緊張問題對于老年人來說，并不與病情嚴重程度呈正相關，所以對老年人病情及手術時機的判斷，應結合相應的結果進行相應的臨床分析，對患者的疾病診斷系統進行調整分析，方可制定嚴密有效的治療策略。

然后，老年患者在出現腸梗阻后，至其就診時，往往就可能已出現脫水、電解質及酸堿平衡出現失調，這些情況對機體的腹部體征、臟器功能都會產生極大的影響。因此在手術治療過程中，需要根據患者的具體表現，以及應用的死亡率增高效益等，確保對患者在應用治療策略上的調整，并防止患者出現并發癥，導致病情進展過快等問題的出現[7]。而在腹痛劇烈的影響因素控制上，若患者出現陣發性轉變持續性癥狀，甚至出現劇烈嘔吐癥狀，則應當及時進行疾病檢測分析，并對患者的困難因素和應用的調節分析等，促進在患者應用基礎上的合理化調節作用，并以此來確保腸管在手術和應用渠道基礎上的腸梗阻疾病發生。

最后，對于老年患者存在一定惡性腫瘤情況的，其所導致的腸梗阻，居多處于結腸或直腸位置，其影響較大，對患者的健康會產生較大影響，因此需要格外注意其安全性。由于患者手術時間較長，因此需要根據患者的梗阻癥狀和及時的手術需求，以及此類型的腸管基礎等，確保在腸道狹窄癥狀和血運行梗阻發病率控制，并依據相應的發病迅速，對患者反復發作病情的控制，以及患者的手術執行調整，防止患者在連粘性腸梗阻的病死率上，可以確保患者在病情上的有效控制，并通過合理的疾病腸道狹窄性分析，從而確保血運性腸梗阻，在患者的病理過程，以及癥狀治療調整上，可以更為有效的保證病癥的有效控制[8]。而對于手術治療的基本病癥控制，以及免疫病癥的惡性化，這對患者手術治療和體征調整等，都可以有效改善患者的病癥情況。

而通過本次的臨床試驗比較可以了解到，在手術治療上，應嚴格分析患者的臨床梗阻情況，并選擇合理的手術治療方法和治療時機，而手術的前后性治療的影響因素，并無較大關系，因此在手術方面，可選擇合理的手術時間，但無需對手術的具體前后時間性進行過多在意。在集中在患者各項基本影響因素上的控制作用，并結合患者的手術治療應用標準，杜絕患者的病情惡化情況，及時進行手術治療。對患者在相應病情的控制管理上，結合病癥的手術治療基礎，促進患者在相應病癥惡化手術的治療基礎，確保對病癥在影響基礎上的調節等，并依照與此，確保對患者直腸腫瘤癌變情況上的選擇，是保證患者治療安全有效的重點。

綜上所述，在臨床中，對急性腸梗阻患者的臨床治療，其治療時機的前后對患者的疾病治療無顯著影響，無需對治療時機進行過度看重，而應結合患者的身體狀況選擇合適手術，可為患者提供更優質的醫療服務。

[1] 郭小剛，張彬，孔凡明，等.急性腸梗阻患者病因分析及手術時機選擇[J].中國實用醫藥，2009，4(6):65-66.

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[4] 嚴強，全主見，孫維華，等.急性腸梗阻病因及手術時機探討[J].當代醫學，2009，15(18):103-104.

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[7] 吳天山.不同手術時機治療急性腸梗阻的臨床隨機對照研究[J].中國繼續醫學教育，2016(3):136-137.

[8] 陳秀杰，劉炳榮.小兒急性粘連性腸梗阻手術時機的選擇對治療效果的影響研究[J].中華衛生應急電子雜志，2016，2(3):179-181.