41例多發性子宮肌瘤患者采用HIFU治療的應用效果研究

張小梅

高強度聚焦超聲是非侵入性治療方式，對患者生理、心理的影響較小，被廣泛應用于子宮肌瘤的治療[1]。有研究指出，輔助用藥能強化HIFU治療的效果。對此，本文對丙酸睪酮在高強度聚焦超聲治療多發性子宮肌瘤患者中的應用效果進行研究，并于2015年2月～2017年2月期間選擇本院接收的多發性子宮肌瘤患者82例作為研究對象，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院收治的多發性子宮肌瘤患者82例作為研究對象，患者入院時間為2015年2月～2017年2月期間，排除惡性生殖系統腫瘤、精神疾病、嚴重重要器官功能障礙等患者，82例患者經簡單隨機分組的方式分為兩組，分別為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。研究組患者年齡26～55歲，平均年齡（36.42±11.08）歲，對照組患者年齡25～53歲，平均年齡（36.39±11.22）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者應用高強度聚焦超聲治療，研究組患者在對照組治療基礎上予以丙酸睪酮。

1.3 觀察指標 記錄患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、血紅蛋白（Hb）水平變化情況，并觀察患者HIFU治療聲像圖灰階改變情況。

評價兩組治療效果，療效評價標準，顯效：瘤體縮小81%以上，B超回聲顯著增強；有效：瘤體縮小21%～80%，B超回聲中等增強；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FSH、LH、E2、Hb情況比較 治療前，兩組患者FSH、LH、E2、Hb水平比較差異無統計學意義。治療后，研究組患者的各項指標水平均較治療前改善，且均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者性激素水平變化情況比較（x±s）

2.2 兩組患者的2HIFU治療聲像圖灰階改變情況 研究組患者當中，有22例出現團狀強回聲，占比為53.66%，在對照組患者中，有13例出現團狀強回聲，占比為31.71。研究組出現團狀強回聲患者人數多于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.04，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較 兩組治療有效率對比，差異有統計學意義（χ2=4.99，P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果比較（n）

3 討論

子宮肌瘤是發病率較高的女性生殖系統良性腫瘤，該病患者通常發生盆腔疼痛、繼發貧血、月經量增多等癥狀[2]。且由于子宮肌瘤患者子宮解剖結構的改變，使得子宮收縮、蠕動受影響，子宮內膜受容性減弱，排卵異常，最終可能導致不孕[3-4]。妊娠期間容易發生子宮肌瘤變性，而該病變也是導致早產、流產、胎膜早破、胎位異常、產后出血等不良情況的危險因素[5-6]。有報道指出，約半數子宮肌瘤患者為多發性子宮肌瘤，且該類患者癥狀比單發子宮肌瘤患者更明顯，對患者生育的影響也更大[7]。臨床上主要應用子宮動脈栓塞、HIFU、藥物和手術等方式對該病患者進行治療，其中，HIFU是非創傷性療法，能有效維護女性正常生理功能，能多次治療，安全性較高[8]。

為了強化HIFU療法的治療效果，本次研究輔助應用丙酸睪酮對多發性子宮肌瘤患者進行治療，結果顯示治療后，研究組患者FSH、LH、E2、Hb水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組出現團狀強回聲患者人數多于對照組，治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明丙酸睪酮在高強度聚焦超聲治療多發性子宮肌瘤患者中的應用效果較理想。HIFU主要是將高強度超聲能量聚焦于靶區，產生熱效應、空化效應、機械效應，在0.5 s內迅速提高靶區溫度至70℃，導致靶區組織含有的蛋白質變性壞死，最終達到治療的目的。高強度超聲波的方向性、滲透性、可聚集性均較高，在乳腺癌、子宮良性腫瘤、肝癌等治療中均有良好的效果。丙酸睪酮是雄激素類藥物，可以抑制內源性促性腺激素的分泌，且可以有效抑制子宮內膜的增生，可利用紅細胞生成素來促進紅細胞生成、分化，促使血紅蛋白水平升高。有學者指出，在HIFU治療多發性子宮肌瘤患者中增用丙酸睪酮，其治療有效率為94.59%，比單純應用HIFU治療組89.19%高，差異有統計學意義（P＜0.05），與本次研究結果一致。

綜上所述，丙酸睪酮在高強度聚焦超聲治療多發性子宮肌瘤患者中的應用效果較好，應推廣采納。

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