微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效觀察

許春華

高血壓腦出血是高血壓病晚期并發癥中的一種，而基底節區腦出血在高血壓性腦出血病例中占據著很高的比例，同時還有著相當高的致殘率和致死率，目前來看中國有一半左右的高血壓性腦出血病都是基底節區腦出血[1-2]。伴隨著人們生活水平的不斷提升以及工作壓力的持續增加，基底節區腦出血的發病率持續增加，對患者的身心健康以及正常生活都造成了很大的負面影響，目前已經發展為世界性健康問題之一。最近幾年的時間里隨著MRI以及CT影像技術的逐漸完善和升級，醫學界針對基底節區腦出血的發病機制進行了更加深入性的分析和研究，尤其是對微創技術的應用研究促進了基底節區腦出血患者臨床治療效果的進一步提升。筆者針對微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床效果進行了分析與總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院自2015年4月～2016年3月收治的高血壓性基底節區腦出血患者資料中選取120例并對其進行回顧性分析。對患者按照治療方式的差異性將其分為觀察組和對照組，觀察組患者中女28例，男32例，年齡49～76歲，平均年齡（57.4±1.9）歲。對照組患者中女25例，男35例，年齡50～77歲，平均年齡（56.8±1.8）歲，兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 針對對照組患者行傳統保守治療，即降壓、脫水、抑酸、抗感染等。而觀察組患者行微創顱內血腫清除術治療。首先通過CT明確血腫情況與精確位置，然后確定頭皮穿刺點。基礎消毒后結合患者病癥特征選擇合適的穿刺針，固定限位器，局部麻醉下順著穿刺點進行鉆孔操作并在靶點位置設置穿刺針。接入5 ml規格注射器抽取顱內血腫，將第1次抽取的積血量控制在40%～60%內以防止顱內壓發生異常而再出血，術后行CT檢查以保證引流管位置的穩定，且每過6～8 h就要沿引流管注射3～5萬U尿激酶，關閉引流管2～3 h后進行引流，直至積血全部清除后移除引流管。

1.3 觀察標準 比較分析兩組患者接受治療前后神經功能缺損評分、血清S-100蛋白濃度、NSE濃度、巴氏指數、治療總有效率以及住院時間，然后對其病情恢復情況進行綜合評價。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0專業軟件進行計算分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在神經功能缺損評分、血清S-100蛋白濃度、NSE濃度和巴氏指數等方面比較：治療前以上因素無統計學意義。治療后觀察組患者以上因素呈現顯著差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者平均住院時間（7.12±1.66）d，對照組（10.25±12.57）d，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療有效率明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 患者治療前后相關標準評分（x±s）

表2 治療有效率對比（n）

3 討論

高血壓腦出血是高血壓病晚期并發癥中的一種，而基底節區腦出血在高血壓性腦出血病例中占據著很高的比例，同時還有著相當高的致殘率和致死率，目前來看中國有一半左右的高血壓性腦出血病都是基底節區腦出血[1-2]。伴隨著人們生活水平的不斷提升以及工作壓力的持續增加，基底節區腦出血的發病率持續增加，對患者的身心健康以及正常生活都造成了很大的負面影響，目前已經發展為世界性健康問題之一。高血壓腦出血的發病原因主要包括：首先，長久性的高血壓癥狀促使人體基底神經節部位的腦小動脈組織形成動脈瘤，一旦患者血壓突然升高就極易導致微動脈瘤的突然破裂，從而導致腦出血現象的產生。其次，高血壓還可以引起腦部小動脈痙攣，造成原端腦組織的缺氧壞死，顱內發生腦出血后會在短時間形成血腫，繼而對患處周邊腦組織形成壓迫，影響腦部供血而產生缺血與缺氧，最終產生水腫[3-4]。病癥拖延時間越長對患者腦神經功能損傷就越大。再次，由于人體腦動脈管壁的中層膜以及外膜相對較薄，一旦破裂就會直接引發腦出血病癥。最后，高血壓可以加速導致腦部小動脈玻璃樣或纖維樣壞死，大大削弱血管內膜管壁，加速形成夾層動脈瘤，引發腦出血。最近幾年的時間里隨著MRI以及CT影像技術的逐漸完善和升級，醫學界針對基底節區腦出血的發病機制進行了更加深入性的分析和研究，尤其是對微創技術的應用研究促進了基底節區腦出血患者臨床治療效果的進一步提升。微創顱內血腫清除術具有操作流程相對簡化、手術所需時間較短以及手術創傷小等特點，因此受到了患者以及醫護人員的青睞，是現階段對此病癥治療效果最顯著的方式。大量醫學實踐表明，通過微創顱內血腫清除術可以全面提高患者的生存率與生活質量[5-6]。

此次研究中筆者對60例行微創顱內血腫清除術的患者資料進行詳細的回顧性分析，發現通過這種方法與傳統治療相比能夠有效改善患者神經功能缺損情況、血清S-100蛋白濃度、NSE濃度、巴氏指數，縮短住院時間，提高治療有效率[7-8]。綜上所述，對患者行微創顱內血腫清除術與傳統治療方法相比而言效果更加明顯，同時還進一步及控制力疾病致殘、致死率，值得予以臨床推廣。

[1] 高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫問藥，2013，11(1):241-242.

[2] 孫旭，楊東波，蔣傳路.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2013，47(2):164-167，170.

[3] 王強.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，25:96-97.

[4] 謝振都，林紹鵬，林庭凱.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床研究[J].中國醫藥科學，2016，6(8):188-191.

[5] 蔣君.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的療效探討[J].當代醫學，2014，20(32):77-78.

[6] 云孝慧.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的效果分析[J].河南醫學研究，2014(9):70-71.

[7] 劉華明，屈光雄.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效評價[J].醫學理論與實踐，2017，30(11):1602-1604.

[8] 周俊英.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(59):11697-11698.