不穩定型心絞痛應用黃芪一號方治療的臨床療效分析

周丹

不穩定性心絞痛是介于勞累穩定性心絞痛、急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現，疼痛感較強，發作持續時間長，約有30%的患者在發病后的3個月內發生心肌梗死[1]。其致病機制較為復雜，可能與冠狀動脈粥樣硬性化、血小板凝聚和冠狀動脈痙攣等因素有關，通過超聲心動圖和心電圖檢查可診斷。西醫的主要治療包括抗血栓藥物治療和血運重建治療，前者治療效果尚可，后者手術適應證較窄，無法被廣大患者接收[2]。現代藥理學研究表明，黃芪具有顯著的擴張冠狀動脈，保護心血管、降低血脂和改善心肌供血的功效。本院于2015年7月～2016年7月收治不穩定性心絞痛患者144例，研究和探討黃芪一號方治療不穩定型心絞痛的臨床施行效果，并取得了初步成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年7月～2016年7月收治的不穩定型心絞痛患者144例，男82例，女62例，年齡48～72歲，平均年齡（59.5±8.4）歲，隨機分為對照組（72例）和觀察組（72例），排除嚴重高血壓、心律失常、肝腎功能不全和藥物過敏史的患者，所有患者均簽署知情同意書。西醫診斷采用WHO制定的不穩定性心絞痛診斷標準，中醫標準為《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。對照組患者采用西醫藥物治療，男41例，女31例，年齡48～72歲，平均年齡（59.6±8.1）歲；觀察組患者采用黃芪一號方治療，男41例，女31例，年齡48～72歲，平均年齡（59.4±8.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者采用常規西藥治療，硝酸甘油片（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，0.5 mg/片），0.5mg/（次·d），舌下含服。若患者心絞痛癥狀較為嚴重，可每隔5～10 min含服，最多不超過3片。同時，口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，25 mg/片），25 mg/（次·d），連續服用28 d為1個療程。

1.2.2 觀察組患者在對照組的基礎上，輔以黃芪一號方治療。藥方包括：黃芪50g，麥冬35 g，野葛根、連翹、川穹和半枝蓮各15 g，黃連和梔子各9 g，甘草和水蛭各6 g。煎煮方法：將所有藥物被水筋膜泡30min，并沖洗2～3次后，放入鍋中煎煮20～30 min濃縮為400 ml的湯劑，早晚各200 ml溫熱時飲用。

1.3 臨床觀察指標 根據兩組患者的臨床治療情況，將治療效果分為顯效、一般和無效三種，臨床治療有效率=（顯效+一般）/總數×100%。顯效：患者心絞痛臨床癥狀基本消失，發作次數每周不高于2次；一般：患者心絞痛癥狀分級降1級以上，發作次數減少一半以上；無效：患者心絞痛臨床癥狀未改善甚至加重，發作次數、程度和持續時間等情況加重。同時，在治療前后使用熒光免疫檢測法測量患者炎性指標。炎性因子是人體內多態細胞調節物質的總成，常見的指標包括高敏C反應蛋白和白介素-6。臨床資料表明，心絞痛越嚴重的患者，炎性指標顯著升高[4]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況對比 觀察組患者臨床治療有效率為 95.83%明顯高于對照組的 73.61%（χ2=19.07，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對比（n）

2.2 兩組患者治療前后炎性分子水平對比 治療前，兩組患者炎性因子水平比較差異無統計學意義；治療后，觀察組患者高敏C反應蛋白和白介素-6水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性分子水平對比（x±s）

2.3 兩組患者臨床不良反應發生情況 研究結果表明，觀察組患者共出現2例胃腸道不適反應，對照組共出現1例嘔吐和眩暈案例，停藥后不良反應皆消失。

3 討論

黃芪是黃芪一號方的主要成分，黃芪又名綿芪，是一種微溫的甘性藥草，迄今已有2000多年的入藥史，具有增強機體免疫能力，保護肝臟、利尿和降壓等功效[5]。中醫認為，黃芪的藥用價值包括：①治療體虛所致的所致的盜汗，可與麥冬和白術等藥物聯合使用；②治療慢性腎炎引發的脾虛和水腫；③改善陽氣虛弱和潰瘍；④治療氣虛和精神倦怠。

藥理學研究表明，黃芪能夠起到改善心肺功能，阻止血栓形成，調節血脂和體內微循環代謝功效。同時，該藥物進入人體后，能夠擴張血管，降低動脈壓，對冠狀動脈具有良好的擴張作用，從而改善心臟和血管功能。此外，黃芪能夠降低血小板黏稠度，減少氧自由基活性，并對已凝聚的血小板起到解聚作用，疏通血管。麥冬則是一種生津止渴、潤肺止咳的中藥[6]，味苦微寒，能夠促進胰島細胞功能恢復，降低血糖，清除氧自由基，提高人體免疫力的功效。臨床麥冬常與黃芪聯合使用，能夠達到降低血壓、保護肝臟和血管的功效，增強人體的免疫和代謝功能，幫助快速地恢復健康。本文研究結果表明，觀察組患者臨床治療有效率為95.83%明顯高于對照組的73.61%（P＜0.05），且高敏C反應蛋白和白介素-6水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，黃芪一號方治療不穩定型心絞痛的臨床效果良好，能夠明顯地降低炎性因子指標，是一種安全高效的治療手段，具有推廣價值。

[1] 定峣.黃芪生脈飲治療不穩定型心絞痛56例的療效分析[J].中國衛生標準管理，2016，7(16):133-134.

[2] 韓國浩，楊越，梁君榮.心痹一號治療不穩定型心絞痛92例療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，4(18):31-32.

[3] 史德富.黃芪注射液治療不穩定型心絞痛的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(4):114-115.

[4] 左玉松，崔娜.益氣活血通絡湯聯合西藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩定性心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29(11):21-23.

[5] 張薔，高文遠，滿淑麗.黃芪中有效成分藥理活性的研究進展[J].中國中藥雜志，2012，37(21):3203-3207.

[6] 袁春麗，孫立，袁勝濤，等.麥冬有效成分的藥理活性及作用機制研究進展[J].中國新藥雜志，2013，22(21):2496-2502.