普通濃度、高濃度左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫的臨床療效及安全性

伍芳玲，曹世沛，曾歡，何永紅，李豐

麥粒腫，又稱為外瞼腺炎，是由于化膿性細菌入侵外瞼腺體而導致的化膿性感染。其主要臨床表現是患處出現紅、腫、熱、痛等炎癥表現[1]。雖然正常情況下麥粒腫不會致盲，但是治療不當，可能會導致眼瞼蜂窩組織炎、海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危及生命[2]。在麥粒腫早期膿腫還未成熟時，常用抗生素滴眼液滴眼，可以控制癥狀，多數患者可以治愈[3]。當抗生素滴眼液滴眼未能治愈時，麥粒腫成熟后可行麥粒腫切開引流，外用抗生素局部消炎，促進炎癥消退。本次研究試圖探討不同濃度的左氧氟沙星滴眼液對未成熟麥粒腫的治療效果，以及治療過程中的藥物副反應，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 前瞻性選取2014年6月～2017年2月在本院就診的麥粒腫患者96例，入選標準：①男女不限，年齡18～45歲，平均年齡（30.26±5.56）歲；②麥粒腫早期未成熟患者；③依從性良好，簽署手術知情同意書，臨床資料齊全，自愿參加本研究。排除標準：①對本次研究所選藥物過敏的患者；②麥粒腫已成膿需手術切開引流的患者；③糖尿病患者，嚴重肝腎功能損害者；④合并有其他感染性眼疾的患者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥不遵醫囑用藥者，中途停藥者。患者隨機分為兩組，每組48例，兩組患者在年齡、性別、病程、基礎資料作比較無統計學意義，具有可比性。本次研究均征得患者家屬同意，簽署知情同意書，所有患者自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 ①普通濃度左氧氟沙星滴眼液治療組：受試者予以0.3%的左氧氟沙星滴眼液滴眼治療，每天3～5次，每次1～2滴，連續滴眼6 d為1個療程，連續使用2個療程。[左氧氟沙星滴眼液：0.3%5 ml，參天制藥株式會社能登工廠（日本），（參天制藥（中國）有限公司分裝），國藥準字J20100046]。②高濃度左氧氟沙星滴眼液治療組：受試者予以0.5%的左氧氟沙星滴眼液滴眼治療，每天3～5次，每次1～2滴，連續滴眼6 d為1個療程，連續使用2個療程。[左氧氟沙星滴眼液：0.5%5 ml，參天制藥株式會社能登工廠（日本）（參天制藥（中國）有限公司分裝），國藥準字J20100046]。

1.2.2 連續治療2個療程（12 d）后，觀察記錄兩組患者的6 d、12 d時的臨床治療效果，以及治療過程中出現的眼部不良反應。

1.3 觀察指標 記錄分析兩組患者的臨床療效及治療過程中出現的眼部不良反應。注：臨床療效分析，顯效：患者患眼眼瞼的紅腫熱痛癥狀消失，結膜充血的癥狀消失，皮下無硬結，未形成肉芽腫等；有效：患者患眼眼瞼皮膚紅腫熱痛的癥狀消失或較前明顯好轉，結膜充血的癥狀消失，硬結無觸痛感；無效：患者患眼眼瞼皮膚紅腫熱痛的癥狀無明顯變化或加重，結膜明顯充血、腫脹，有可觸及的皮下硬結且硬節有觸痛感，有的硬結破潰形成肉芽腫，甚至出現領下或耳前淋巴結腫大等癥狀[4]。眼部不良反應：患眼出現過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢、視力下降、眼痛不適、畏光或其他，上述癥狀出現2條及2條以上者視為出現眼部不良反應[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，若符合正態分布則采用t檢驗（組內比較行配對t檢驗，組間比較行成組t檢驗），若不符合正態分布則采用秩和檢驗，計數資料和等級資料采用構成比（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，均采用雙側檢驗，P＜0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療6 d后的臨床療效比較 連續治療6 d后，高濃度左氧氟沙星滴眼液治療組患者的顯效治療率（29.16%）明顯高于普通濃度治療組的12.50%；總有效治療率（70.84%）明顯優于普通濃度治療組的35.42%，差異有統計學意義（χ2=12.088 9，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療6 d后的臨床療效比較[n（%）]Table1 Two groupsof patientsafter 6 daysof clinical efficacy comparison[n(%)]

2.2 兩組患者治療12 d后的臨床療效比較 連續治療2個療程（12 d）后，高濃度治療組患者治療的總有效率79.17%明顯高于普通治療組的58.32%，顯效治療率43.75%更是明顯高于普通治療組的29.16%，差異有統計學意義（χ2=4.848 5，P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療中出現眼部不良反應的比較 兩組患者治療過程中出現的眼部不良反應率分別是高濃度治療組15.58%和普通濃度治療組10.42%，差異無統計學意義，見表3。

表2 兩組患者治療12 d后的臨床療效比較[n（%）]Table2 Two groupsof patientsafter treatment for 12 dayscompared the clinical efficacy[n(%)]

表3 兩組患者治療中出現眼部不良反應的比較[n（%）]Table3 Comparison of ophthalmic adverseevents in both groups[n(%)]

3 討論

麥粒腫在早期膿腫未成熟時，其紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應明顯，嚴重影響人們的日常生活。早期治療主要抗生素滴眼液滴眼，控制局部炎癥反應[6-7]。左氧氟沙星抗菌活性約是氧氟沙星的兩倍，對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，對甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌也有較強的抗菌作用[8]。左氧氟沙星滴眼液多應用于眼部炎癥疾病的治療。常用的左氧氟沙星滴眼液濃度為0.3%，其臨床治療有效率可以達到60%左右，而最新研究顯示高濃度左氧氟沙星滴眼液在治療細菌性瞼結膜炎時，可以有更好的療效[9]。本次研究顯示，用0.5%左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫，臨床療效有效率可以達到80%以上，相對于普通濃度治療時，治療效果要好的多。尤其是連續治療2個療程（12 d）后，顯效治療率43.75%更是明顯高于普通治療組的29.16%。結果與最近文獻報道接近[10]。而隨著藥物濃度的增加，治療過程中出現的過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢、視力下降、眼痛不適、畏光等眼部不良反應發生情況并沒有增加。因此可以看出，在治療麥粒腫時，選擇高濃度左氧氟沙星滴眼液，明顯提高了臨床療效，而并未加重臨床藥物副反應的發生率。

綜上所述，使用高濃度左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫，可以明顯提高臨床治療效果，值得臨床進一步推廣。

[1] 杜慧斌，盧薇，何燕.使用高濃度左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13(11):143-145.

[2] 周永紅.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，6(12):58-59.

[3] 葛鶴立.加替沙星滴眼液治療細菌性結膜炎58例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(19):85-86.

[4] 金玉子.0.5%左氧氟沙星眼液治療兒童急性細菌性結膜炎的觀察與防護措施[J].中國保健營養，2012，22(6):1379-1380.

[5] 胡燕玲.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結膜炎的有效性和安全性[J].中外醫療，2013，32(4):4-5.

[6] 張曰林.加替沙星與左氧氟沙星治療細菌性結膜炎療效分析[J].現代醫藥衛生，2014，27(7):3778-3779.

[7] 張超，賽景影，張曉天，等.一次性氧氟沙星滴眼液抑菌效力的檢測及其結果評價[J].吉林大學學報(醫學版)，2014，40(1):113-116.

[8] 李瑩，鐘學穎，趙家良.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察[J].國際眼科雜志，2012，12(3):416-420.

[9] 拜麗慧.高濃度左氧氟沙星滴眼液治療麥粒腫的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(12):51-52.

[10]肖楚標.鹽酸左氧氟沙星與氧氟沙星滴眼液對細菌性角膜炎的療效和安全性對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38(2):179-181.