來氟米特聯合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

易建偉，何志紅，袁峰，羅子云

慢性腎小球腎炎屬于近些年來臨床上較為常見的一種疾病，血尿、血腫屬于該疾病患者在發病之后的主要臨床癥狀表現。蛋白尿是導致該疾病患者的病情發生進展的一個主要危險因素，如果對這一問題不能進行及時有效的控制，病情就會進一步的發展成為腎衰竭[1]。以往臨床在對該疾病進行治療的過程中，通常情況下會選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，但是實際治療效果往往不是十分理想，出現的不良反應相對較多[2]。近年來，在對慢性腎小球腎炎疾病實施治療的過程中，來氟米特開始得到廣泛性的應用，且取得了令人較為滿意的治療效果[3]。本文主要研究老年慢性腎小球腎炎疾病患者采用中小劑量潑尼松聯合來氟米特實施治療的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢性腎小球腎炎疾病患者84例，采用隨機分組方式將其分為對照組和治療組，每組42例。對照組患者慢性腎小球腎炎發病時間1～18個月，平均（6.3±0.9）個月；男25例，女17例；左側腎臟疾病19例，右側腎臟疾病23例；患者年齡63～89歲，平均（70.4±5.2）歲；治療組患者慢性腎小球腎炎發病時間1～19個月，平均（6.1±0.6）個月；男26例，女16例；左側腎臟疾病17例，右側腎臟疾病25例；患者年齡60～87歲，平均（70.1±5.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，研究數據具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服貝那普利，每次10 mg，每天1次，口服雙嘧達莫片，每次25 mg，每天1次，連續用藥1個月；治療組：口服來氟米特，每次30 mg，每天1次，口服潑尼松片，每次0.5 mg，每天1次，連續用藥1個月。

1.3 治療效果評價標準 顯效：用藥后血尿、血腫等慢性腎小球腎炎疾病癥狀完全或基本消失，腎功能指標Pr值和血ALB水平均基本恢復正常；有效：用藥后血尿、血腫等慢性腎小球腎炎疾病癥狀有一定的緩解，腎功能指標Pr值的減少程度達到50%以上；無效：用藥后血尿、血腫等慢性腎小球腎炎疾病癥狀沒有任何改善，腎功能指標Pr值減少程度不足50%，或病情加重發展[4]。

1.4 觀察指標 對比兩組患者腎功能相關指標水平在用藥前后的改善幅度、藥物原因導致的不良反應、老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率、腎功能指標恢復正常時間和臨床用藥計劃實施總時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能相關指標水平在用藥前后的改善幅度 治療組患者腎功能相關指標水平在用藥前后的改善幅度大于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 藥物原因導致的不良反應 治療組患者僅有2例藥物原因導致的不良反應，少于對照組的9例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率 治療組患者老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率達到90.5%，高于對照組的69.1%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者腎功能相關指標水平在用藥前后的改善幅度比較（x±s）Table1 Comparison of thetwo groupsof patientswith renal functionrelated indicatorsof thelevel of improvement beforeand after treatment(x±s)

表2 兩組患者老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率比較[n（%）]Table2 Comparison of two groupsof elderly patientswith chronic glomerulonephritisdrug treatment of total efficiency[n(%)]

2.4 腎功能指標恢復正常時間和臨床用藥計劃實施總時間治療組患者腎功能指標恢復正常時間和臨床用藥計劃實施總時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腎功能指標恢復正常時間和臨床用藥計劃實施總時間比較（x±s，d）Table3 Comparison of two groupsof patientswith renal function recovery time and clinical medication plan to implement thetotal time(x±s，d)

3 討論

腎小球腎炎疾病患者在病情在發病之后，所出現的臨床癥狀表現的種類相對較多，大多數情況下會對機體的各組織和器官造成一定程度的傷害，從而導致水腫、血尿、蛋白尿、血壓水平升高等異常情況出現，還有相當一部分患者會出現貧血癥狀，甚至病情會進一步轉化為尿毒癥[5]。慢性腎小球腎炎疾病患者的病情進展速度相對較慢，在病情出現的早期階段并沒有出現較為明顯的臨床癥狀表現，大多數患者都會因此而忽略病情的存在，而且病情在治療后也很容易發生反復，如果病情沒有得到及時的治療，會發展為腎衰竭。所以，給予患者合理有效的治療具有非常重要作用[6]。蛋白尿是導致該疾病患者的病情發生進展的一個主要危險因素，如果對這一問題不能進行及時有效的控制，病情就會進一步的發展成為腎衰竭。有臨床及相關領域所進行的研究發現[7]，應用來氟米特對慢性腎小球腎炎疾病實施治療，可以及時在患者的機體內迅速的轉化為A771726，對二氫乳酸脫氫酶、酪氨酸激酶等生物活性產生一定的抑制效果，對淋巴細胞增殖、T淋巴細胞與B淋巴細胞生物活性也能夠產生較為理想的抑制作用，對體液免疫反應和細胞介導免疫反應均可以起到一定的控制效果，使機體炎癥因子和抗體減少，從而對患者機體的免疫能力起到有效的調節作用[8]。來氟米特近年來已經被臨床廣泛的應用于腎病綜合征疾病治療的過程中，而且能夠取得較為理想的治療效果[9]。潑尼松可以使慢性腎小球腎炎機體毛細血管壁和細胞膜通透性水平降低，從而對炎性滲出過程進行控制，對組胺和毒性物質釋放過程可以產生一定的抑制作用，抗過敏、抗炎效果較為理想。中小劑量應用該藥物對慢性腎小球腎炎疾病實施治療，效果令人滿意，不良反應相對較少[10]。本次研究結果顯示，采用中小劑量潑尼松聯合來氟米特治療的治療組老年慢性腎小球腎炎疾病患者病情控制總有效率達到90.5%，明顯高于單純采用貝那普利進行治療的對照組患者的69.1%，且治療組患者用藥期間僅出現2例藥物相關不良反應，少于對照組的9例，上述數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明小劑量潑尼松聯合來氟米特治療老年慢性腎小球腎炎的安全性和有效性。

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