高職護理專業(yè)課教學融合“知情意行”的探討

王英南，倪 梅

（1.泰山護理職業(yè)學院，山東 泰安 271000；2.泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

2004年中共中央、國務院《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》明確指出：“高等學校各門課程都具有育人功能，所有教師都負有育人職責，要發(fā)揮各門課程的育人功能，深入發(fā)掘其思想政治教育資源。”2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的重要講話中強調指出，“其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。這些論斷，明確了高校其他各門課程的育人新要求，闡明了其他各類課程與思想政治理論課之間的內在關聯(lián)。高職護理院校專業(yè)課教師擔負著向學生傳授專業(yè)知識技能和培育護理職業(yè)道德的重擔，在專業(yè)課教學中融入“知情意行”策略，可以提升育人實效。

1 專業(yè)課育人的必要性

高職教育是專業(yè)教育，專業(yè)教學是護理職業(yè)院校的主要教學內容，專業(yè)課教師應充分利用好這個陣地，在教學中融入護理職業(yè)道德的內容，以培養(yǎng)高素質技能型人才為教學目標，實現(xiàn)專業(yè)教學與育人教育的雙贏。

1.1 專業(yè)課育人是護理行業(yè)的現(xiàn)實要求

專業(yè)課育人工作的重點是職業(yè)道德教育，2000年教育部《關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》提出：“學生應在具有必備的基礎理論知識和專門知識的基礎上，重點掌握從事本專業(yè)領域實際工作的基本能力和基本技能，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；學生既具有較強的業(yè)務工作能力，又具有愛崗敬業(yè)、踏實肯干、謙虛好學和與人合作的精神，安心在生產(chǎn)、建設、管理和服務第一線工作。”高職護理專業(yè)學生今后的就業(yè)方向大多是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，處在與患者接觸的臨床第一線，患者從入院到出院所需的各項處理中，約有90%是由護士執(zhí)行或配合執(zhí)行完成的。護理職業(yè)道德作為一種特殊的職業(yè)道德，直接關系到患者的生命安危與健康，護理人員職業(yè)道德水平的高低影響著整體醫(yī)療質量和醫(yī)院管理水平。所以，在校護生的職業(yè)道德教育是高職院校思想道德教育的核心內容。

1.2 專業(yè)課教學是隱性教育的重要載體

隱性教育是指在教育過程中，以隱性形式進行的，對情感、意志、品質等非智力潛能開發(fā)的教育[1]，它使學生在學校中無意識地獲得經(jīng)驗、理想等意識形態(tài)內容和文化影響，具有潛在性、多樣性、不易覺察性等特點。隨著網(wǎng)絡信息化時代的到來，學生思維活躍，自我主體意識更強，他們更多地關注自我感受、個性發(fā)揮，自我表現(xiàn)的愿望強烈，渴望得到他人的認可和贊許，傳統(tǒng)“灌輸式”思想政治教育往往效果不佳，利用專業(yè)課隱藏的豐富育人資源，結合互聯(lián)網(wǎng)手段，采用間接、迂回的隱性教育方式，學生不會抗拒逆反，可以達到潤物細無聲的效果。

1.3 專業(yè)課育人是實踐育人的有效渠道

習近平總書記在同北大師生代表座談時強調：“道不可坐論，德不能空談。于實處用力，從知行合一上下功夫，核心價值觀才能內化為人們的精神追求，外化為人們的自覺行動。”教育部等部門《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》規(guī)定：“高職高專類實踐教學比重不少于50%，重點推行基于問題、基于項目、基于案例的教學方法和學習方法，加強綜合性實踐科目設計和應用。”高職教育的培養(yǎng)目標是應用型人才，實踐育人已成為全面提升高職教育質量的重要途徑，專業(yè)課的實踐育人與臨床工作有更高的契合度。

2 專業(yè)課育人困境

2.1 專業(yè)育人方法缺失

專業(yè)課教師普遍缺乏育人意識的培養(yǎng)和方法的引導，同時專業(yè)課教師普遍承擔著繁重的教學科研、實踐教學和資源建設等任務，要求他們自覺找到課程中隱蔽的德育元素，把立德樹人、思想引導和職業(yè)素養(yǎng)融入專業(yè)課程，很多專業(yè)教師苦于無處入手而放棄。

2.2 落細、落小、落實困難

高職院校學生來源復雜，他們自我管理能力、自控力不強，不能很好地約束自己的言行，行為習慣較差，有些人甚至對專業(yè)課教師提出的要求置若罔聞，課后的作業(yè)不能及時完成，上課遲到早退甚至曠課時有發(fā)生。專業(yè)課教師教學任務重，授課班級多，受到現(xiàn)實教學時空的局限，師生課下互動溝通較少，教師不能有效監(jiān)管所有學生的學習狀況，育人工作落細、落小、落實有困難。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)給育人工作帶來的影響

據(jù)第38次中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告顯示，截至2016年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達到7．10億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達51．7%，互聯(lián)網(wǎng)幾乎滲透到人們生活的各個角落。高校移動互聯(lián)網(wǎng)大多實現(xiàn)全覆蓋，職業(yè)院校學生基本人手一部手機。在互聯(lián)網(wǎng)帶來便利的同時，各種社會思潮通過新媒體技術廣泛傳播，發(fā)表言論不受約束，思想觀點多種多樣，高職學生人生閱歷較淺，是非辨別能力有限，很容易導致人生觀、價值觀混亂。

3 專業(yè)課教學融合“知情意行”

知、情、意、行是職業(yè)道德教育的4個要素，是職業(yè)道德教育中的核心和落腳點，在專業(yè)課教學中結合信息化技術手段，堅持“曉之以理、動之以情、導之以行、持之以恒”的育人方針，將知、情、意、行落到實處。

3.1 強化心理認知

道德認知是指對職業(yè)道德的含義、重要性以及職業(yè)道德價值、原則和規(guī)范的認識和理解[2]。強化學生道德認知，讓學生產(chǎn)生情感體驗。一是專業(yè)課教師將專業(yè)內容與專業(yè)思想、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)劃等內容有機結合，精準設置護理道德目標，挖掘專業(yè)課程育人資源，收集職業(yè)道德案例、臨床法律法規(guī)等。二是通過視頻、微課、圖畫等多種形式的在線資源或通過實驗室觀摩，制訂學習任務單，提出問題，引導學生自己去發(fā)現(xiàn)道德的重要意義。三是要求學生通過在線平臺表達自己的看法，形成道德觀點。通過線上教學平臺豐富、直觀、具體的案例，讓學生多方位、多角度、多器官感知，克服傳統(tǒng)教學空洞、抽象的弊端。如講授“消毒滅菌”章節(jié)，我們上傳與消毒相關的醫(yī)療事故案例，特別是“2005年安徽宿州九名患者因手術感染眼球被摘除”的患者圖片、患者的采訪視頻、醫(yī)院消毒室實況視頻，提高學生的道德自我認知能力。

3.2 重視情感體驗

道德情感是人們依據(jù)一定的道德標準，在職業(yè)活動中對于職業(yè)道德規(guī)范和行為產(chǎn)生的內心體驗[3]。人們的任何行為都伴隨著一定的情感，正如蘇霍姆林斯基所說：“沒有情感，道德就會變成枯燥無味的空話，只能培養(yǎng)偽君子。”目前在校高職學生獨生子女居多，容易忽視他人感受，缺乏共情意識。在專業(yè)課教學中，注重引導學生對道德規(guī)范的積極情感體驗，可以促進學生職業(yè)情感領域的積極轉化。

3.2.1 創(chuàng)設情境教學 在教學過程中，有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，引起學生的態(tài)度體驗。情境教學法的核心在于激發(fā)學生的情感。教學平臺上展示“5·12護士節(jié)授帽”等視頻資源，護士身穿白衣的圣潔天使形象，象征著職業(yè)的高尚，學生會產(chǎn)生身臨其境的主觀感受，在情感上引起共鳴。

在課堂教學中采用角色扮演、情景劇表演的方式，讓學生切身體驗臨床患者或家屬、護士等不同角色的情緒體驗及沖突，使學生身臨其境地感受并思考護理服務體系中的各種角色，引發(fā)認知與行為的改變，從而形成良好的職業(yè)態(tài)度。

3.2.2 加強互動溝通 互聯(lián)網(wǎng)渠道可以彌補傳統(tǒng)課堂師生溝通的不足，學生通過互聯(lián)網(wǎng)渠道敞開心扉講述自己的喜怒哀樂，教師關注學生的個性特長，與學生共同探討職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)方向、崗位規(guī)范，引導學生學會理解、尊重。

3.3 增強意志磨煉

道德意志是指人們在實踐職業(yè)道德過程中表現(xiàn)出來的克服困難的頑強毅力和堅持精神。護理工作的嚴格性要求護士嚴格遵守護理核心制度，嚴格遵守操作規(guī)程，如無菌操作時必須進行嚴密消毒、藥物治療必須進行“三查七對”、觀察患者一定認真、細致等。

3.3.1 嚴格教學管理 很多醫(yī)療操作有嚴格的時間限制，高職學生時間觀念較差，行為散漫、不拘小節(jié)，為培養(yǎng)學生嚴謹細致的工作作風，我們從小處著手，嚴格課堂管理，嚴格作業(yè)管理，引入基于信息化技術手段的“考勤打卡App”“習慣養(yǎng)成打卡App”，解決傳統(tǒng)教學考勤難的問題。作業(yè)限定時間內完成并上傳至教學平臺，不能補交，考評每周匯總公布一次，反復糾正，加強監(jiān)督，培養(yǎng)學生的自覺能動性和持之以恒的精神。

3.3.2 規(guī)范護理操作 臨床基本護理操作技術需要反復練習，精益求精，不能存在僥幸心理。專業(yè)課教學通過開放實驗室，從基礎、簡單的鋪床法到患者的各種基礎護理、生活護理，再逐步到危重患者的各項護理技能操作，嚴格按照標準進行教育指導，學生在反復的練習中磨煉意志。

4 培育行為自覺

護理道德行為是指護理人員在一定的護理道德意識支配下，在護理工作中表現(xiàn)出具有道德意義的職業(yè)行為[4]。護理實踐活動可以強化學生護理行為的主動自覺。

4.1 項目教學

課程知識圍繞項目組織，如專業(yè)課教師設計“冬季呼吸系統(tǒng)傳染病”健康教育項目，組建天使志愿者社團，帶領學生走進社區(qū)，根據(jù)健康教育對象，確定恰當?shù)慕】到逃齼热荨⑿问剑嵘龍F隊合作意識，實現(xiàn)知行統(tǒng)一。

4.2 早期臨床

護理專業(yè)課教學給學生創(chuàng)造早臨床接觸的機會，從協(xié)助患者排便、洗臉、梳頭、剪指甲等生活護理開始，讓學生盡早體會患者痛苦，在實踐中增強責任感。

高職專業(yè)課教師既是傳授知識技能的專業(yè)人員，又是學生職業(yè)道路上的人生導師，在職教改革的大潮中，理應擔負時代賦予的使命，把握“知情意行”的運行規(guī)律，有效提升護理專業(yè)課道德教育的實效。

[1]李曉風.隱性職業(yè)道德教育在中等職業(yè)學校的實踐研究[D].呼和浩特：內蒙古師范大學，2014.

[2]張宏.試論知情意行在大學生職業(yè)道德教育中的作用[J].思想政治教育研究，2010（5）：100-102.

[3]劉勇，楊霞.情景教學法在高職院校課程教學中的應用研究[J].瀘州職業(yè)技術學院學報，2010（1）：24-27.

[4]潘紹山.試談護理道德行為的生理心理學基礎[J].中國實用護理雜志，1991（3）：15-16.