績效管理制度在護理管理中對提高醫(yī)院護理質(zhì)量的效果研究

郭菁蕾

護理管理是醫(yī)院管理的主要組成，為提高護理管理質(zhì)量，我院自2016年1月開始在臨床護理管理中實行按護理人員系數(shù)分配的績效管理制度，并將實行前后的護理質(zhì)量評分、職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)進行縱向比較，以探討在護理管理中實行績效管理制度對提高醫(yī)院護理質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

2016年1—6月，我院兒科中心實行績效管理制度，在制度實行前（2015年7—12月）、實行后（2016年1—6月）選擇30名兒科中心在崗護士，職稱分別為護士、護師、主管護師各10名，因護士長為管理人員所以不參與此績效分配。30名護士在2015年7月—2016年6月均在崗。

1.2 方法

我院兒科中心自2016年1月開始在護理管理中實行護理人員績效管理制度，績效分配原則依據(jù)護理人員的崗位難度、工作負重等進行分割分配，體現(xiàn)多勞多得原則。績效分配分為群體共有績效、職稱績效、崗位績效三個部分，具體分配細則如下：

1.2.1 群體共有績效 占當月護理人員總績效的20%，凡當月全勤的護理人員均可獲得此績效。

1.2.2 職稱績效 占當月護理人員總績效的20%。

（1）個人職稱系數(shù)分為護士1分，護師2分，主管護師3分，副主任護師4分，正主任護師5分五個檔次。

（2）個人職稱績效計算=總績效×20%/群體職稱系數(shù)總和×個人職稱績效系數(shù)。

1.2.3 崗位績效 占當月護理人員總績效的60%。

（1）崗位績效先根據(jù)不同的護理崗位進行分割。具體分割如下：①白班崗位分為重癥崗位、次重癥崗位、責(zé)班崗位、主藥電三班崗位、主藥電單班崗位。②重癥崗位護士負責(zé)照顧病情危重或手術(shù)當天的患者，系數(shù)為1.25分/班次。③次重癥崗位護士負責(zé)照顧手術(shù)后一日以上的患者，系數(shù)為1分/班次。④責(zé)班崗位護士負責(zé)照顧手術(shù)前的患者，系數(shù)為0.75分/班次。⑤主藥電三班崗位護士負責(zé)當日主班、藥療、電腦三項工作，系數(shù)為0.65分/班次。⑥主藥電單班崗位護士負責(zé)當日主班、藥療、電腦三班其中一項工作，系數(shù)為0.5分/班次。⑦夜班崗位因工作性質(zhì)、時間及工作量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，系數(shù)為1.95分/班次。⑧護理人員如長期額外承擔(dān)科室工作者給予相應(yīng)的加分系數(shù)，科室總教學(xué)老師加1分；感染監(jiān)控員加0.5分，宣傳教育員加0.5分，考勤員加0.5分。

（2）個人崗位績效計算=總績效×60%/群體崗位系數(shù)總和×個人崗位績效系數(shù)。

（3）個人崗位績效系數(shù)計算是依據(jù)本人當月護理崗位不同進行累計計算。

1.3 觀察指標

比較績效管理制度實行前后的護理質(zhì)量評分、職業(yè)滿意度評分、幸福感指數(shù)。

1.3.1 護理質(zhì)量評分 由中心護理質(zhì)控小組進行評分，采取數(shù)字評分法打分，在數(shù)字0～100中選擇一個數(shù)字作為分數(shù)，總分為0～100分，得分越高，則護理質(zhì)量越好。

1.3.2 職業(yè)滿意度 采用明尼蘇達工作滿意度調(diào)查表進行評估，總分為20～100分，得分越高，則對工作越滿意[1]。

1.3.3 幸福感指數(shù) 采用工作幸福感調(diào)查問卷進行評估，包括31個問題，每個問題答案為堅決不同意、比較不同意、不確定、比較同意、完全同意，對應(yīng)1～5分，總分為31～155分，得分越高，則工作幸福感越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較行χ2檢驗，采用（%）表示，計量資料比較行t檢驗，采用表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

績效管理制度實行后，護理質(zhì)量評分較實行前有效提高，且護士的職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)均較實行前提高，P＜0.05。見表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的整體生活質(zhì)量得到提高，就醫(yī)過程中對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也更加嚴格。護理服務(wù)質(zhì)量的高低不僅關(guān)系到患者臨床治療效果，還會對醫(yī)院的整體服務(wù)水平產(chǎn)生影響，如何提高護理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院護理管理的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院管理方面應(yīng)重視護理管理工作，尤其是護理人員管理方面，應(yīng)從根源上解決問題，以改善護理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。

研究發(fā)現(xiàn)，我院兒科中心自2016年1月實行績效管理制度后，護理質(zhì)量評分、護士的職業(yè)滿意度評分、幸福感指數(shù)均較實行前提高，P＜0.05，說明在護理管理中實行績效考核制度，可切實提高護士的職業(yè)滿意度及工作幸福感，使其以飽滿的精神狀態(tài)和積極的態(tài)度投入到護理工作中，有利于提高醫(yī)院護理質(zhì)量。主要表現(xiàn)在績效考核制度實施前，個別護理人員存在不愿意上夜班、缺乏學(xué)習(xí)動力、護理服務(wù)欠佳、挑揀班次等現(xiàn)象[6]。在實行績效管理制度后，將績效作為護理工作導(dǎo)向，切實提高護理人員對崗位的熱情，使其服務(wù)意識、責(zé)任意識有所提高，能夠更加主動地轉(zhuǎn)變護理服務(wù)態(tài)度，積極學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識及技能，規(guī)范護理操作，對護理問題予以耐心解決[7]。績效管理制度的應(yīng)用使醫(yī)院內(nèi)形成良好的護理管理氛圍，增強護士隊伍的凝聚力，管理者可根據(jù)護理人員實際情況按照職稱及個人能力分配護理崗位，并結(jié)合獎懲情況對護士的績效進行加減再分配，最終確定每月個人所得績效。此績效分配制度較為合理、全面，可使績效制度落實到位，并體現(xiàn)多勞多得原則，有利于調(diào)和管理者與被管理者之間的矛盾，提高管理者的判斷能力、決策能力、溝通能力以及協(xié)調(diào)能力等[8-9]。

表1 比較績效管理制度實行前后的護理質(zhì)量評分、職業(yè)滿意度評分、幸福感指數(shù) ，分）

表1 比較績效管理制度實行前后的護理質(zhì)量評分、職業(yè)滿意度評分、幸福感指數(shù) ，分）

時間（n=40） 護理質(zhì)量評分 職業(yè)滿意度 幸福感指數(shù)實行前 79.58±7.63 79.45±6.78 92.57±18.51實行后 88.37±9.54 87.64±8.09 120.29±24.83 t值 4.551 4.853 5.661 P值 0.000 0.000 0.000

綜上所述，在醫(yī)院護理管理中實行績效管理制度，可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高護理人員的職場正念、職業(yè)滿意度及工作幸福感。

[1] 陳玲，劉宏，尚彥彥，等. 醫(yī)院護士工作幸福感問卷的初步編制及信、效度檢驗[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（15）：2091-2096.

[2] 陳國鳳，向鳳玲，李小紅. 重慶市某醫(yī)院臨床護士職業(yè)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（9）：10-12.

[3] 陳莉，代雨欣，雷延蘭，等. 護理績效管理關(guān)鍵行為結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（17）：2050-2052.

[4] 左四琴. 績效管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2012，9（4）：117-118.

[5] 熊莉娟，劉義蘭，王玉梅，等. 護理崗位績效管理的實踐成效[J].護理學(xué)雜志，2016，31（13）：41-44，81.

[6] 王紅，許紅鳳，張茜茜，等. 國內(nèi)護理績效管理的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（36）：5314-5318.

[7] 齊曉霞. 基于要素計點法的內(nèi)科護理績效管理模型構(gòu)建及應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（2）：193-196.

[8] 王海燕，劉秋鳴. 護理績效管理改革對臨床護士工作滿意度的影響效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（2）：108-110.

[9] 成俊芬，楊瑩，陳影紅，等. 淺析“綜合目標管理績效考核”在提高基層醫(yī)院中層干部 執(zhí)行力中的作用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：17-18.