進展性腦梗死伴吞咽困難患者早期護理的臨床效果觀察

林玉美

在臨床上，進展性腦梗死疾病具有病情發展較快的特點，且病情較為嚴重。但在此疾病的基礎上會伴有吞咽困難的情況發生，會對患者的進食情況造成影響，進而影響患者體內營養情況，以及出現并發癥[1-2]。現將早期護理應用在進展性腦梗死伴吞咽困難的患者中，對其效果作研究。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

選擇2016年8月—2017年8月的65例進展性腦梗死伴吞咽困難患者，將其分為兩組分別為35例和30例，分組方法為隨機數字表法。實驗組35例患者中，男患者和女患者分別為19: 16，年齡40～79歲，平均年齡（58.17±2.16）歲；參照組30例患者中，男患者和女患者分別為18: 12，年齡41～80歲，平均年齡（58.94±2.37）歲。兩組進展性腦梗死伴吞咽困難患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者行常規護理，主要對患者病情變化進行密切觀察，對患者進行飲食指導、對癥治療等。對實驗組患者行早期護理干預，其護理干預內容為：（1）對患者的病情進行針對性評估，了解患者的進食情況、心理狀態等。（2）讓患者進行肌肉功能訓練：護理人員指導患者進行正確的發聲練習，有助于患者的聲帶閉合，防止吞咽情況出現；指導患者進行小口吸氣運動，告知患者舌部需進行移動和伸縮，進而使患者的咽部肌肉得到鍛煉。（3）對于存在吞咽困難的患者需指導其進行進食練習：先讓患者攝入半流食，進而使患者保持機體營養平衡，根據患者的吞咽功能恢復情況，可增加患者的食物攝入量，進食后要進行反復吞咽，使患者順利攝入食物。

1.3 判定指標

對65例進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吞咽功能有效率、吸入性肺炎發生率進行判定。吞咽功能有效率分為有效和無效，患者可自行進行吞咽，不需要其他幫助，為有效；患者不能自行吞咽，需要幫助才可進行吞咽，為無效。

1.4 統計學分析

采用統計學分析軟件SPSS 17.0對所有資料進行檢驗，計數資料使用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吞咽功能有效率

實驗組進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吞咽功能有效率優于參照組（P＜0.05）。具體詳情見表1。

2.2 對比兩組進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吸入性肺炎發生率

實驗組35例進展性腦梗死伴吞咽困難患者中，有2例患者出現吸入性肺炎，其發生率為5.71%（2/35）；參照組30例進展性腦梗死伴吞咽困難患者中，有8例患者出現吸入性肺炎，其發生率為26.67%（8/30）；經統計學軟件檢驗，組間數據差異具有統計學意義（χ2=5.447 6，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死疾病主要由于患者大腦供血不足導致的，使腦組織缺血缺氧，進而出現壞死的情況[3]。腦梗死患者由于腦組織受損，極易出現并發癥，影響患者的生活質量。此疾病一般會接受長時間治療，對患者的正常生活造成影響[4-5]。還由于患者出現吞咽功能障礙，使患者在攝入飲食時出現困難，進而對患者的身心影響較大[6]。

表1 對比兩組進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吞咽功能有效率[n（%）]

現將早期護理干預應用在患者的護理工作中，針對患者的吞咽困難情況予以針對性練習，護理人員示范正確的吞咽動作，并指導患者反復練習，還指導患者進行正確的發聲練習；并根據患者的病情選擇正確的進食方式和食物，讓患者進食，如患者發生氣促、咳嗽等癥狀需停止進食[7-9]。

研究結果顯示，實驗組進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吞咽功能有效率為97.14%（34/35）高于參照組80.00%（24/30），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組進展性腦梗死伴吞咽困難患者的吸入性肺炎發生率為5.71%（2/35）低于參照組26.67%（8/30），組間數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。早期護理干預可有助于患者吞咽功能恢復，降低吸入性肺炎發生情況，使患者的病情得到好轉。

綜上所述，將早期護理干預應用在進展性腦梗死伴吞咽困難患者中，改善其吞咽困難情況，預防吸入性肺炎的效果較優。

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