心理護理干預在經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺護理中的應用效果觀察

崔麗芳 馬麗娟

通常情況下，當患者下咽部扎入魚刺時，患者常常由于咽反射相對較大、受到疼痛因素的影響而不容易取出魚刺，下咽部魚刺是耳鼻咽喉的一項急診，在臨床治療難度較大[1]。隨著醫療水平的提升與科學技術的發展，電子鼻咽喉鏡在下咽部魚刺治療中得到了廣泛應用，為了找出能夠支持下咽部魚刺治療的護理方式，現將我院收治的下咽部魚刺患者為研究對象，探究了心理護理干預在經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在臨床研究中，選取我院2015年10月—2017年10月收治的176例經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者作為臨床研究資料，基于患者在臨床治療過程中所接受的護理方式將患者分成兩組，其中觀察組有88例經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者，女性患者39例，男性患者49例，患者年齡15～69歲，平均年齡為（21.7±2.1）歲；對照組中女性患者42例，男性患者46例，患者年齡14～70歲，平均年齡（39.2±2.2）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式。

觀察組采用心理護理干預方式。首先，在患者進入醫院后，由于患者會受到疼痛的折磨，因而出現不愿意配合治療的情況，也會產生焦慮、懷疑、恐懼等心理，此時護理人員應與患者進行溝通，為其講授電子鼻咽喉鏡的使用優勢與治療特點，詳細為患者講授以往成功的治療案例，減輕患者心理壓力，并緩解患者抗拒情緒，使得患者愿意接受經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺手術[2]。其次，在患者進行經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺手術前期，護理人員應為患者講授手術操作，并引導患者在克服焦躁、疑惑情緒的基礎上，讓患者進行呼吸練習與張口伸舌練習，以便患者后期能夠與醫生良好的配合。再次，在實際手術過程中，護理人員應積極通過眼神、手部動作、語言等方式來鼓勵患者，并配合醫生直視屏幕找出魚刺，等待找到魚刺后，根據魚刺方向調整電子鼻咽喉鏡鏡頭，在張開彈性喉鉗后，調整喉鉗開口方向，將患者下咽部所扎入的魚刺咬牢，并連同電子鼻咽喉鏡中的纖維鏡一起從患者鼻腔退出，將患者下咽部魚刺成功取出[3-5]。最后，在手術結束后，患者可能會存在咽部疼痛等情況，此時患者會懷疑自己咽部魚刺尚未取出，為了消除患者疑慮，護理人員應為患者提供更科學、真實、全面的依據，并使用合理語言與患者進行溝通，進而消除患者疑慮，接受并配合臨床后期治療。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標有：患者臨床治療依從性、焦慮評分、恐懼評分、護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者臨床焦慮評分、恐懼評分、治療依從性及滿意度，詳見表1～2。

3 討論

電子鼻咽喉鏡具有柔軟的特點，因而更容易進入患者咽部，操作便捷度也更高，在醫療技術不斷發展背景下，使用電子鼻咽喉鏡能夠直接看到具體操作，進而可以更快速、準確的發現患者下咽部所扎入的魚刺，且經過鼻腔插入電子鼻咽喉鏡時，可以有效減輕患者產生的咽反射，使得患者能夠更好地配合治療[6-9]。除此以外，使用電子鼻咽喉鏡檢查患者下咽部所扎入的魚刺時，能夠保存患者咽部圖像，通過打印相應圖片可以保留相應資料，以便患者在后期出現疑慮，護理人員在采用心理護理干預方式時，可以通過為患者講解并為患者提供相應治療圖像，使得患者能夠在相信手術結果的基礎上，順利配合術后治療工作。但是在未經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者進行心理護理干預時，護理人員應加大術前的護理力度，特別是患者在進入醫院后的階段，一方面，護理人員應采取語言溝通的方式，讓患者認識經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺手術，了解手術安全性與成功率，進而消除患者疑惑；另一方面，護理人員應通過為患者展示真實的案例，并采取眼神交流、撫摸等鼓勵方式，使得患者更加信任護理人員與醫生，進而提高臨床護理順利程度[10]。

本次臨床研究數據表明，心理護理干預實施效果優于常規護理方式在經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺患者臨床治療中。從表1可以看出，觀察組患者在接受心理護理干預后焦慮評分僅為（22.1±1.9）分，對照組患者在接受常規護理后焦慮評分為（35.5±2.0）分；觀察組患者恐懼評分為（17.3±2.1）分，而對照組患者恐懼評分卻為（33.1±2.0）分。與此同時，觀察組患者在護理人員指導下，在臨床治療過程中依從性更高，達到了86.4%，而對照組患者在常規護理支持下，臨床治療依從性僅為60.2%。可見，觀察組患者焦慮情緒與恐懼情緒得到了更好的消除，在與護理人員關系更為密切的基礎上，臨床中更愿意配合醫生的治療工作，使得患者經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺時更為順利。從表2可以看出，觀察組患者在心理護理干預后總滿意程度更高，共有61例觀察組患者對臨床護理非常滿意，占比69.3%，23例患者認為臨床護理一般，占比26.1%，而對臨床護理不滿意的患者僅有4例，使得最終觀察組患者對心理護理干預支持下的護理滿意度達到95.5%。在同為88例對照組患者中，僅有52例患者對臨床護理非常滿意，占比59.1%，25例患者認為臨床護理一般，占比28.4%，而對臨床護理不滿意的患者有11例，最終對照組患者對心理護理干預支持下的護理滿意度僅為87.5%。

表1 兩組患者臨床焦慮評分、恐懼評分及治療依從性的比較

表2 兩組患者對臨床治療滿意度的比較

綜上所述，當下咽部魚刺患者接受電子鼻咽喉鏡取刺時，為患者提供心理護理干預有助于減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮、恐懼情緒，提高經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺患者臨床滿意度。

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