手術室腦瘤患者術中實施體位護理對解決長時間手術所致壓瘡形成的影響

彭春梅

皮膚組織局部發生壓迫性潰瘍為導致壓瘡的主要原因，長時間壓迫導致局部組織血液循環下降，引發局部組織和細胞發生缺血、缺氧性，最終軟組織潰爛或壞死。腦瘤患者手術時間長主要由于手術操作難度性、繁瑣性以及術中搶救等影響。手術時間的延長極易導致患者發生壓瘡，影響患者術后康復效果[1]。現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年8月—2017年8月我院收治的78例腦瘤患者，將其分為干預組和對照組，各39例患者。干預組中男21例，女18例，年齡47～69歲，平均年齡（58.9±7.92）歲，其中前交通動脈瘤14例、大腦中動脈瘤12例、頸內動脈后交通動脈瘤10例、其他部位3例。而對照組中男20例，女19例，年齡49～70歲，平均年齡（59.7±8.06）歲，其中前交通動脈瘤16例、大腦中動脈瘤14例、頸內動脈后交通動脈瘤6例、其他部位3例。對比兩組患者一般資料發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組僅實施常規護理，如術前方式、健康宣教、飲食護理、功能鍛煉、出院指導等。

1.2.2 干預組 給予干預組患者在常規護理基礎上聯合實施體位護理干預措施，詳細內容如下：（1）術前評估：由巡回護士對實施手術患者進行術前訪視，主要評估患者性別、年齡、身體質量指數、身高、皮膚情況等，每項設置分數為0～3分[2]，總分數越高說明發生壓瘡風險越高，并給予患者床頭或擬手術通知單特殊標識[3]；（2）術前準備：對于風險評估高危者在術前手術床鋪海綿軟墊、布墊等，且術中可根據手術需要給予恒溫毯[4]，對于非手術體位應注意保暖，手術床床單應平整、干燥，對于耳廓部、頰部、肩峰前側面、髂前上棘、踝關節前部和足趾等隆突部位應采用交替式或密切觀察術中情況，若已經發生壓瘡者應局部貼透明型潰瘍貼[5]；（3）術中護理：術中應注意患者保暖，注意恒溫毯溫度，避免溫度過高過低影響體循環[6]；（4）術后護理：患者手術結束后應與重癥監護室護理人員進行交接，根據患者術后康復時間給予患者氣墊床對局部皮膚進行減壓，并定時給予患者溫水擦拭或局部按摩[7]。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者壓瘡發生率和患者對臨床護理滿意度。

1.4 療效判定標準

對于臨床護理滿意度應采用科室擬定的滿意度調查表，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意這4個評價標準，其中非常滿意85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意為60分以下[8]。

1.5 統計學處理

主要采用SPSS 19.0軟件計算處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者發生壓瘡發生率和臨床護理滿意度，詳見表1。

表1 對比兩組患者發生壓瘡發生率和臨床護理滿意度[n（%）]

3 討論

對于腦瘤患者發生壓瘡時間主要集中在術后1～3 d。患者往往在術前患有不同程度的肢體、運動、感覺等障礙或萎縮，導致在術后康復期長時間臥床形成壓瘡。相關研究發現對于手術壓迫超過2.5 h極易引起壓瘡，且體質弱、體質量指數低者可加重發生局部組織發生壓瘡的風險。對于壓瘡不僅僅影響患者身體和身心健康，且影響患者生活質量和預后效果，長時間遷延不愈可加重患者經濟負擔。而對腦瘤患者實施術中體位護理為近些年為相應高優質護理服務所提出的，主要為降低由于壓瘡影響患者護理效果[9-10]。

通過研究發現，干預組患者臨床護理滿意度為94.87%，而對照組為82.05%，干預組高于對照組，干預組患者壓瘡發生率為7.69%，對照組為23.08%，干預組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于腦瘤手術患者采用體位護理方式解決由于長時間手術導致壓瘡形成的可能，且臨床護理滿意度較高。

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